ijeph Interdisciplinary Journal of Epidemiology and Public Health Interdiscipl. J. Epidemiol. Public Health 2665-427X Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Libre 10.18041/2665-427X/ijeph.2.9072 Fact Sheet Coexistencia Tuberculosis y Diabetes. Los médicos excepcionales no permiten excepciones Coexistence Tuberculosis and Diabetes. Exceptional doctors do not allow exceptions Pacheco L Robinson 1 Yanguas L Maria Alejandra 1 Postgrado en Epidemiologia, Universidad Libre, Cali, Colombia Universidad Libre Postgrado en Epidemiologia Universidad Libre Cali Colombia 30 07 2022 Jul-Dec 2022 5 2 e9072 Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons

Apreciado Médico cuando evalúas la coexistencia de “Tuberculosis y Diabetes” reduces el riesgo de complicaciones clínicas y de muerte en tus pacientes

Sobre expresión de epidemias

La Diabetes (DM) y la Tuberculosis (TB) son enfermedades crónicas de amplia distribución mundial y alto impacto clínico, social y económico (1).

- La Organización Mundial de la Salud las considera como problemas prioritarios para la salud pública mundial.

-La pandemia por COVID-19 ha potenciado los factores detonantes de estas dos enfermedades, deteriorando la salud mental, aumentando los índices de pobreza, reduciendo la seguridad alimentaria y desacelerando el avance en el desarrollo sostenible y en el mejoramiento de los indicadores de los determinantes sociales en salud (2).

-Se espera que para 2030 haya 552 millones de casos de DM y consecuentemente aumente el número de personas con TB y DM (3).

-Las organizaciones internacionales y las sociedades científicas en salud hacen un llamado urgente a la comunidad médica para retomar las acciones de prevención y control de ambas enfermedades.

 Lo que dice la evidencia

Existe una creciente y contundente evidencia científica sobre cómo la coexistencia TB y DM se asocia con severas complicaciones clínicas y mayor mortalidad (4).

-La DM deteriora el sistema inmunológico y aumenta el riesgo de desarrollar TB; los medicamentos para tratar la DM pueden reducir el desempeño de la farmacoterapia contra la TB (1,4,5).

- La DM aumenta el riesgo hasta en tres veces para desarrollar TB; hasta cuatro veces para morir por TB o para presentar una recaída por TB y aumenta el tiempo para negativizar la baciloscopia (6).

-La TB puede causar intolerancia a la glucosa; el tratamiento contra la TB limita el control glucémico (4).

El mensaje

Apreciado médico ante un paciente con diagnóstico de TB, evalué la presencia de DM y ante un paciente con diagnóstico de DM evalué la presencia de TB (3,5,6,7,8,9,10).

-Aunque las enfermedades pueden afectar a cualquier persona, de cualquier grupo poblacional, la coexistencia de TB y DM es más frecuente en hombres menores de 40 años, con vulnerabilidades sociales como la extrema pobreza, personas en situación de calle y personas privadas de la libertad (10).

El impacto

El riesgo de peores desenlaces clínicos a causa de la coexistencia TB y DM se reduce cuando usted evalúa y diagnóstica oportunamente a sus pacientes (3,5,6,8,9,10).

-Existen opciones terapéuticas eficaces y seguras para el tratamiento de ambas enfermedades (3,6,8,9).

- Por ser enfermedades de interés en salud pública, el diagnóstico y tratamiento no tienen costo para los pacientes (7).

-Los métodos de diagnóstico para ambas enfermedades son rápidos y tienen alto desempeño (9).

Referencias 1. CDC. La tuberculosis y la diabetes. CDC; 2019. https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/basics/tb-and-diabetes.html CDC La tuberculosis y la diabetes CDC 2019 https://www.cdc.gov/tb/esp/topic/basics/tb-and-diabetes.html 2. WHO. Global tuberculosis report 2021. WHO; 2021. Disponible en: https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021 WHO Global tuberculosis report 2021 WHO 2021 https://www.who.int/publications/i/item/9789240037021 3. Ugarte-Gil C, Moore AJD. Comorbilidad de tuberculosis y diabetes: Problema aún sin resolver. Rev Peru Med Exp Salud Publica. 2014;31(1): 137-142. Ugarte-Gil C Moore AJD Comorbilidad de tuberculosis y diabetes Problema aún sin resolver Rev Peru Med Exp Salud Publica 2014 31 1 137 142 4. OPS; OMS. Diabetes and Tuberculosis. OPS; OMS; 2021. Disponible: https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=8979:2013-diabetes-tuberculosis&Itemid=40045&lang=en OPS OMS Diabetes and Tuberculosis OPS; OMS 2021 https://www3.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=8979:2013-diabetes-tuberculosis&Itemid=40045&lang=en 5. Jeon CY, Murray MB. Diabetes mellitus increases the risk of active tuberculosis: a systematic review of 13 observational studies. PLoS Med. 2008; 15;5(7): e152. Jeon CY Murray MB Diabetes mellitus increases the risk of active tuberculosis: a systematic review of 13 observational studies PLoS Med 2008 15 7 e152 6. Munayco CV, Mújica ÓJ, del Granado M, Barceló A. Carga de enfermedad tuberculosa atribuible a la diabetes en población adulta de las Américas. Rev Panam Salud Publica. 2017; 41: 125. Munayco CV Mújica ÓJ del Granado M Barceló A Carga de enfermedad tuberculosa atribuible a la diabetes en población adulta de las Américas Rev Panam Salud Publica 2017 41 125 125 7. Ministerio de Salud y Protección Social. Plan Estratégico: "Hacia el Fin de la Tuberculosis" Colombia 2016-2025 Herramientas de adaptación del Plan Estratégico Colombia Libre de Tuberculosis post 2015. Convenio 519 de 2015. el Ministerio de Salud y Protección Social y la Organización Panamericana de la Salud; 2016. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/INTOR/Plan-estrategico-fin-tuberculosis-colombia-2016-2025.pdf. Ministerio de Salud y Protección Social Plan Estratégico: "Hacia el Fin de la Tuberculosis" Colombia 2016-2025 Herramientas de adaptación del Plan Estratégico Colombia Libre de Tuberculosis post 2015 Convenio 519 de 2015 Ministerio de Salud y Protección Social y la Organización Panamericana de la Salud 2016 https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/INTOR/Plan-estrategico-fin-tuberculosis-colombia-2016-2025.pdf 8. Sembiah S, Nagar V, Gour D, Pal DK, Mitra A, Burman J. Diabetes in tuberculosis patients: An emerging public health concern and the determinants and impact on treatment outcome. J Family Community Med. 2020;27(2):91-6. Sembiah S Nagar V Gour D Pal DK Mitra A Burman J Diabetes in tuberculosis patients An emerging public health concern and the determinants and impact on treatment outcome J Family Community Med 2020 27 2 91 96 9. Ugarte-Gil C, Alisjahbana B, Ronacher K, Riza AL, Koesoemadinata RC, Malherbe ST, et al. Diabetes mellitus among pulmonary tuberculosis patients from 4 tuberculosis-endemic countries: The TANDEM study. Clin Infect Dis. 2020; 70(5): 780-8. Ugarte-Gil C Alisjahbana B Ronacher K Riza AL Koesoemadinata RC Malherbe ST Diabetes mellitus among pulmonary tuberculosis patients from 4 tuberculosis-endemic countries The TANDEM study Clin Infect Dis 2020 70 5 780 788 10. Workneh MH, Bjune GA, Yimer SA. Prevalence and associated factors of tuberculosis and diabetes mellitus comorbidity: A systematic review. PLoS One. 2017;12(4):e0175925. Workneh MH Bjune GA Yimer SA Prevalence and associated factors of tuberculosis and diabetes mellitus comorbidity A systematic review PLoS One 2017 12 4 e0175925