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				<journal-title>Interdisciplinary Journal of Epidemiology and Public Health</journal-title>
				<abbrev-journal-title abbrev-type="publisher">Interdiscipl. J. Epidemiol. Public Health</abbrev-journal-title>
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				<publisher-name>Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Libre</publisher-name>
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			<article-id pub-id-type="doi">10.18041/2665-427X/ijeph.1.8460</article-id>
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					<subject>Notas de políticas públicas</subject>
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				<article-title>Sin derecho a enfermarse. La realidad de los niños migrantes venezolanos en Colombia</article-title>
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					<trans-title>Without the right to get sick: The reality of Venezuelan migrant children in Colombia</trans-title>
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						<surname>Chavarría Ornelas</surname>
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						<surname>Arista Hernández</surname>
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						<surname>Cruz Casarrubias</surname>
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				<label>1</label>
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				<label>2</label>
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				<label>3</label>
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				<label>4</label>
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				<day>06</day>
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				<year>2022</year>
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				<season>Jan-Jun</season>
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			<issue>1</issue>
			<elocation-id>e-8460</elocation-id>
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					<license-p>Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons</license-p>
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	<body>
		<p>Documento de apoyo dirigido a:</p>
		<p>Secretarías de Salud Departamentales y Municipales, Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, Ministerio de Salud y Protección Social, Migración Colombia y Organizaciones de la sociedad civil.</p>
		<p>Las niñas y niños que han migrado desde Venezuela presentan diversos problemas de salud. Las enfermedades infecciosas, obesidad, desnutrición e incluso la atención de aquellos que padecen enfermedades crónicas no transmisibles es inadecuada y en algunos casos inexistente. </p>
		<p>Colombia, como país debe atender y resolver muchos de esos problemas, como parte de la protección de los derechos de los niños, niñas y adolescentes, consignadas en la declaración universal de los derechos del niño y en las leyes del país.</p>
		<p>COLOMBIA ES EL PAÍS CON MAYOR POBLACIÓN MIGRANTE VENEZOLANA</p>
		<p>La migración de parte de la <bold>población venezolana</bold> se ha caracterizado por un alto flujo de personas en</p>
		<p>un período corto de tiempo. Esta población presenta <bold>condiciones de vulnerabilidad muy altas</bold> que se pueden comparar con crisis de refugiados en otros lugares del mundo.</p>
		<p>Antes que migrantes, son niños y deben garantizarse sus derechos.</p>
		<p>Derechos establecidos en la <italic>Convención Internacional de los derechos del Niño:</italic> su derecho intrínseco a la vida, a una nacionalidad, a la <bold>salud,</bold> a tratamientos para enfermedades, a seguridad social y a la educación <xref ref-type="bibr" rid="B1"><sup>1</sup></xref>.</p>
		<p>
			<list list-type="bullet">
				<list-item>
					<p>Colombia es el país que <bold>más venezolanos alberga</bold> (25-35% del total) <xref ref-type="bibr" rid="B2"><sup>2</sup></xref>
					</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>A enero de 2021, se tenía un registro de <bold>1,750,000 venezolanos viviendo en Colombia</bold><xref ref-type="bibr" rid="B2"><sup>2</sup></xref>
					</p>
				</list-item>
				<list-item>
					<p>Según proyecciones, esta cifra seguirá <bold>aumentando</bold><xref ref-type="bibr" rid="B2"><sup>2</sup></xref>
					</p>
				</list-item>
			</list>
		</p>
		<p>El total de población venezolana en <bold>estatus irregular</bold> es cerca del 43% <xref ref-type="bibr" rid="B2"><sup>2</sup></xref>
		</p>
		<p>De los 730,025 venezolanos que cuentan con Permiso Especial de Permanencia (PEP), el <bold>22% corresponden a niños, y adolescentes</bold><xref ref-type="bibr" rid="B2"><sup>2</sup></xref>
		</p>
		<p>
			<inline-graphic xlink:href="2665-427X-ijeph-5-01-e-8460-i001.jpg"/>
		</p>
		<p>
			<inline-graphic xlink:href="2665-427X-ijeph-5-01-e-8460-i002.jpg"/>
		</p>
		<p>Durante los últimos cinco años, cuando el fenómeno migratorio de la población venezolana a Colombia se ha intensificado, <bold>se ha presentado un aumento de condiciones de salud adversas para los niños</bold>, <bold>tanto nacionales como extranjeros, derivados de la migración</bold>, por ejemplo, brotes de enfermedades transmisibles como sarampión, escabiosis, y aumento en la prevalencia de Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) y Enfermedad Respiratoria Aguda (IRA) entre la población migrante <xref ref-type="bibr" rid="B3"><sup>3</sup></xref>.</p>
		<p>Por lo anterior, es necesario priorizar a la población migrante venezolana en Colombia, independientemente de su estatus migratorio.</p>
		<sec>
			<title>¿Quiénes están involucrados en la salud en el contexto de la migración?</title>
			<p>En la protección de la población migrante se encuentran involucrados diversos sectores con diferentes <bold>intereses a favor</bold> de la población en esta situación, que buscan hacer válidos los <bold>derechos humanos</bold> y proporcionar condiciones para promover la protección social, <bold>incluida la salud.</bold></p>
			<p>También existen otros grupos que pueden <bold>obstaculizar</bold> los procesos de salud; de acuerdo con lo que se ha observado, los mayores opositores son algunos grupos de la sociedad civil y medios de comunicación.</p>
			<p>
				<inline-graphic xlink:href="2665-427X-ijeph-5-01-e-8460-i003.jpg"/>
			</p>
			<p>ALCANZAR LA SALUD NO DEBE SER UN ASUNTO DE PRIVILEGIOS, SINO DE DERECHOS</p>
		</sec>
		<sec>
			<title>Contexto de niñas y niños </title>
			<p>Los <bold>niños en situación de migración,</bold> experimentan de forma generalizada</p>
			<p>una <bold>ausencia de oportunidades educativas</bold>, <bold>de nutrición y de salud</bold> (4).</p>
			<p>Las dificultades se vuelven mayores cuando son separados o no son acompañados por su familia e incluso hay situaciones diferenciadas por sexo (más dificultades para niñas y mujeres). Estos retos se complican cuando existe una ausencia de redes de apoyo que puedan abogar por su acceso a los servicios básicos de asistencia social.</p>
			<p><italic>Algunos retos para los sistemas de salud en el contexto de migración:</italic></p>
			<p>
				<list list-type="bullet">
					<list-item>
						<p>Diferencias en los <bold>perfiles de enfermedades</bold> y <bold>factores de riesgo</bold></p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Desigualdades en el <bold>acceso</bold> de servicios de salud</p>
					</list-item>
					<list-item>
						<p>Diferencias en las <bold>medidas preventivas</bold> que necesita la población migrante</p>
					</list-item>
				</list>
			</p>
			<p>
				<inline-graphic xlink:href="2665-427X-ijeph-5-01-e-8460-i004.jpg"/>
			</p>
		</sec>
		<sec>
			<title>Acciones en Colombia</title>
			<p>Recientemente, <bold>se aprobó la atención de urgencias a migrantes</bold> de países vecinos sin considerar el estatus migratorio, como garantía del derecho a la salud <xref ref-type="bibr" rid="B5"><sup>5</sup></xref>. Esto representa un proceso inicial dentro de la red de salud pública que <bold>visibiliza la atención en el proceso migratorio</bold>. Sin embargo, no se garantiza ni se tiene contemplado el suministro de medicamentos ni pruebas diagnósticas <xref ref-type="bibr" rid="B4"><sup>4</sup></xref>. Lo anterior implica que, dado el aumento de población migrante no asegurada y sus crecientes necesidades de atención, <bold>los suministros</bold> públicos se consumen con rapidez dejando <bold>limitada la capacidad de atención</bold><xref ref-type="bibr" rid="B6"><sup>6</sup></xref><bold>.</bold></p>
		</sec>
		<sec>
			<title>¿Qué pasaría si seguimos ignorando esta situación en Colombia?</title>
			<p>Los problemas actuales seguirán aumentando y se intensificarán, dadas las condiciones sociales</p>
			<sec>
				<title><bold>Salud Materna</bold><xref ref-type="bibr" rid="B6"><sup>6</sup></xref>
				</title>
				<p>
					<list list-type="bullet">
						<list-item>
							<p>Aumento generalizado de <bold>riesgo de muerte fetal y neonatal, parto prematuro y bajo peso al nacer</bold></p>
						</list-item>
						<list-item>
							<p>Bajos tiempos de cuidado, <bold>disminución de la lactancia materna,</bold> asociada a empleos informales y, ausencia de licencias de maternidad</p>
						</list-item>
						<list-item>
							<p>Aumento en la incidencia de <bold>caries dental y enfermedades infecciosas</bold> asociadas a desnutrición crónica, así como <bold>afectaciones a la salud mental</bold></p>
						</list-item>
						<list-item>
							<p>Aumento en la incidencia de <bold>EDA, IRA y COVID-19</bold> dada la falta de acceso a servicios de higiene y agua potable</p>
						</list-item>
					</list>
				</p>
				<p>
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				</p>
			</sec>
			<sec>
				<title><bold>Enfermedades emergentes</bold>
 <sup>(</sup><xref ref-type="bibr" rid="B6"><sup>6</sup></xref>
				</title>
				<p>Además, se han registrado brotes de enfermedades, de las que Colombia se había declarado libre desde 2014 como <bold>sarampión</bold> y, al mismo tiempo, han tenido un auge por la pandemia de COVID-19 y la <bold>disminución de las coberturas de vacunación.</bold></p>
				<p>Entre los factores que explican la propagación se encuentran:</p>
				<p>a) Factores de riesgo por la <bold>insuficiente cobertura de vacunación</bold></p>
				<p>b) Escasa capacidad para <bold>aislar y manejar los casos</bold></p>
				<p>c) Intenso movimiento transfronterizo durante el <bold>periodo de incubación</bold></p>
			</sec>
		</sec>
		<sec>
			<title>¿Qué puede hacer Colombia para mejorar esta situación?</title>
			<p><italic>De los 1,750,000 de venezolanos que se encuentran en Colombia, solo 7,589 de ellos recibían atención por régimen contributivo y 35,484 hacían uso del régimen subsidiado.</italic></p>
			<p>Siguiendo las siguientes recomendaciones, es posible plantear un mejor escenario para la población transitoria de Venezuela, especialmente niñas y niños, así como de los residentes de Colombia:</p>
			<p>MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCION SOCIAL</p>
			<p>Fortalecer las <bold>medidas de vigilancia e inteligencia epidemiológica focalizada</bold> en la población migrante, sin vulnerar sus derechos, con la finalidad de prevenir la aparición y diseminación de enfermedades emergentes.</p>
			<p><italic>En coordinación con:</italic></p>
			<p> • <bold>
 <italic>Secretarías Departamentales de Salud</italic>
</bold></p>
			<p>Priorizar el <bold>acceso universal al programa de vacunación</bold> a todos los niños migrantes.</p>
			<p> • <bold>
 <italic>Instituto Colombiano del Bienestar Familiar</italic>
</bold></p>
			<p>Abordar los problemas de salud pública <bold>considerando</bold> al <bold>binomio madre e hijo</bold> en condición de <bold>vulnerabilidad</bold>, haciendo énfasis en el riesgo de malnutrición.</p>
			<p>Establecer iniciativas adaptadas a la población en el contexto de migración que integren la dimensión de la <bold>interculturalidad</bold> como albergues temporales, clínicas móviles o centros de atención integral, haciendo énfasis en sus costumbres.</p>
			<p> • <bold>
 <italic>Organizaciones de la Sociedad Civil y Secretarías Municipales de Salud</italic>
</bold></p>
			<p>Deben considerar la <bold>afección al estado psicoemocional</bold> de los niños migrantes Venezolanos, por lo tanto es necesario identificar y tratar estas condiciones.</p>
			<p> • <bold>MEDIOS DE COMUNICACIÓN</bold></p>
			<p>A través de acciones objetivas, con enfoque humanitario, tienen la responsabilidad de <bold>Visibilizar la crisis humanitaria</bold>, a través de campañas de difusión masiva con la finalidad de conformar alianzas estratégicas entre el gobierno y otras organizaciones.</p>
			<p> • <bold>MIGRACIÓN COLOMBIA</bold></p>
			<p>Debe garantizar la <bold>protección del vínculo entre los niños con sus padres o cuidadores primarios</bold> durante la migración, de esta forma además de salvaguardar la integridad de los niños, se garantiza el acceso a una transición migratoria adecuada. </p>
			<p>Se deben agilizar, en carácter de prioritario, los trámites de regulación migratoria del binomio madre e hijo.</p>
		</sec>
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			<title>Referencias</title>
			<ref id="B1">
				<label>1</label>
				<mixed-citation>1. UNICEF. Convención sobre los derechos del niño. 2002. <ext-link ext-link-type="uri" xlink:href="https://www.unicef.org/es/convencion-derechos-nino/texto-convencion">https://www.unicef.org/es/convencion-derechos-nino/texto-convencion</ext-link>
				</mixed-citation>
				<element-citation publication-type="webpage">
					<person-group person-group-type="author">
						<collab>UNICEF</collab>
					</person-group>
					<source>Convención sobre los derechos del niño</source>
					<year>2002</year>
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				</element-citation>
			</ref>
			<ref id="B2">
				<label>2</label>
				<mixed-citation>2. Grupo Intersectorial sobre Flujos Migratorios Mixtos. Plataforma de coordinación interagencial para refugiados y migrantes de Venezuela. Colombia: Refugiados y migrantes Venezolanos. 2021. <ext-link ext-link-type="uri" xlink:href="https://www.r4v.info/es/colombia">https://www.r4v.info/es/colombia</ext-link>.</mixed-citation>
				<element-citation publication-type="webpage">
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						<collab>Grupo Intersectorial sobre Flujos Migratorios Mixtos</collab>
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				<label>3</label>
				<mixed-citation>3. Gobierno de Colombia, Ministerio de Salud y Protección Social. Plan de respuesta del sector salud al fenómeno migratorio. 2019. <ext-link ext-link-type="uri" xlink:href="https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/planrespuesta-salud-migrantes.pdf">https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/COM/planrespuesta-salud-migrantes.pdf</ext-link>
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				<label>4</label>
				<mixed-citation>4. Profamilia, USAID. Desigualdades en salud de la población migrante y refugiada venezolana en Colombia: ¿Cómo mejorar la respuesta local dentro de la emergencia humanitaria?. 2020.</mixed-citation>
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						<collab>Profamilia</collab>
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					<source>Desigualdades en salud de la población migrante y refugiada venezolana en Colombia: ¿Cómo mejorar la respuesta local dentro de la emergencia humanitaria?</source>
					<year>2020</year>
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				<label>5</label>
				<mixed-citation>5. Congreso de la República de Colombia. Ley estatutaria 1751 por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones. 2015.</mixed-citation>
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						<collab>Congreso de la República de Colombia</collab>
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					<source>Ley estatutaria 1751 por medio de la cual se regula el derecho fundamental a la salud y se dictan otras disposiciones</source>
					<year>2015</year>
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				<label>6</label>
				<mixed-citation>6. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. Respuesta de la OPS para mantener una agenda eficaz de cooperación técnica en Venezuela y en los estados miembros vecinos. 2019.</mixed-citation>
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				<label>7</label>
				<mixed-citation>7. Organización Panamericana de la Salud, Organización Mundial de la Salud. Inmunización en Las Américas 2020: Inmunización Integral de la Familia, Promoción de la Salud y Curso de Vida. 2021.</mixed-citation>
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