ijeph Interdisciplinary Journal of Epidemiology and Public Health Interdiscipl. J. Epidemiol. Public Health 2665-427X Facultad Ciencias de la Salud, Universidad Libre 10.18041/2665-427X/ijeph.2.11043 Articulo original Manejo integral de un brote de dengue en el corregimiento la Buitrera, Santiago de Cali, Colombia Integrated management of a dengue outbreak in corregimiento la Buitrera, Santiago de Cali, Colombia. 0000-0002-4109-9217 Velásquez Escobar Olga Lucía 1 0009-0000-0702-0483 Cuéllar Mejía Olga Lucía 1 0000-0001-6392-2764 Solís Sandoval Clara Inés 1 0009-0007-9920-6437 Correa Walter 1 0009-0007-3353-1958 Hinestroza Nelson 2 0009-0008-6177-2270 López Velasco Jaime 3 0009-0001-7397-5277 Cruz Eduardo 4 0000-0002-1666-0359 Martínez Genny 5 Grupo de Salud Ambiental, Programa de Prevención, Vigilancia y Control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores, Secretaría de Salud Pública Distrital de Cali, Cali, Colombia. Grupo de Salud Ambiental Programa de Prevención, Vigilancia y Control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores Secretaría de Salud Pública Distrital de Cali Colombia Grupo de Vigilancia en Salud Pública, Secretaría de Salud Pública Distrital de Cali, Cali,Colombia Grupo de Vigilancia en Salud Pública Secretaría de Salud Pública Distrital de Cali Cali Colombia Grupo de Aseguramiento y Desarrollo de Servicios, Secretaría de Salud Pública Distrital de Cali, Cali,Colombia. Grupo de Aseguramiento y Desarrollo de Servicios Secretaría de Salud Pública Distrital de Cali Cali Colombia Unidad Ejecutora de Saneamiento, Secretaría de Salud Pública Distrital de Cali Cali, Colombia Unidad Ejecutora de Saneamiento Secretaría de Salud Pública Distrital de Cali Cali Colombia Sistema de Vigilancia Epidemiológica Ambiental, Secretaría de Salud Pública Distrital de Cali, Cali, Colombia. Sistema de Vigilancia Epidemiológica Ambiental Secretaría de Salud Pública Distrital de Cali Cali Colombia Olga Lucía Cuéllar Mejía, Calle 4B # 36 - 00, Teléfono: +57 (602) 5542522-3113070229, olga.cuellar@cali.gov.co

Los autores manifestamos que no existe ningún conflicto de intereses en torno a los resultados presentados.

 04 06 2024 Jun-Dec 2024 7 2 e-11043 Este es un artículo publicado en acceso abierto bajo una licencia Creative Commons Resumen Antecedentes:

El dengue es una arbovirosis de alta prevalencia, con gran impacto epidemiológico, social y económico a nivel mundial. En Cali, esta enfermedad presenta un comportamiento asincrónico. El Corregimiento La Buitrera, área rural de Cali, notifica regularmente casos de dengue, sin embargo, durante 2022 un incremento inusual de casos que conllevó a la Secretaría Distrital de Salud de Cali a realizar acciones articuladas para contener el brote.

Objetivo:

Describir las acciones de manejo integral que permitieron contener un brote de dengue en el contexto de pandemia COVID-19.

Métodos:

Se realizó revisión activa de la notificación de casos de dengue, dengue grave y muerte por dengue en SIVIGILA. Se evaluó y acompañó la gestión realizada en cinco instituciones donde fueron atendidos usuarios del Corregimiento y se ejecutaron actividades de manejo integrado del vector.

Resultados:

Se detectaron 16 casos de dengue en el Corregimiento La Buitrera. El porcentaje de casos de dengue notificados para 2022 (2.58%) superó los porcentajes de años epidémicos (2016 y 2020) en Santiago de Cali. 47.75% de los casos correspondieron a DENV-2. 15.9% de las viviendas y 25% de las concentraciones humanas inspeccionadas tuvieron al menos un criadero de Aedes. aegypti. La principal dificultad en las IPS evaluadas fue la adherencia a las guías y protocolos de manejo en enfermedades trasmitidas por vectores.

Conclusión:

Las acciones articuladas y oportunas de la Secretaría de Salud del Distrito Especial de Cali influyeron notablemente en la contención del brote, lo cual puede servir de modelo frente a futuras situaciones epidemiológicas.

 Abstract Background:

Dengue is a highly prevalent arbovirosis, with great epidemiological, social, and economic impact worldwide. In Cali, this disease presents asynchronous behavior. The Corregimiento La Buitrera, a rural area of Cali, regularly reports cases of dengue, however, during 2022 an unusual increase in cases led the Secretary of Health of the Special District of Cali to carry out articulated actions to contain the outbreak.

Objective:

Describe the comprehensive management actions that allowed containing a dengue outbreak in the context of the COVID-19 pandemic.

Methods:

An active review of the notification of cases of dengue, severe dengue, and death due to dengue in SIVIGILA was carried out. The management carried out in five institutions where users of the Corregimiento were served and integrated vector management activities were carried out was evaluated and monitored.

Results:

16 cases of dengue were detected in the La Buitrera district. The percentage of dengue cases reported for 2022 (2.58%) exceeded the percentages of epidemic years (2016 and 2020) in Santiago de Cali. 47.75% of the cases corresponded to DENV-2. 15.9% of the homes and 25% of the human concentrations inspected had at least one Aedes breeding site. aegypti. The main difficulty in the IPS evaluated was adherence to the guidelines and management protocols for vector-borne diseases.

Conclusion:

The articulated and timely actions of the Secretary of Health of the Special District of Cali significantly influenced the containment of the outbreak, which can serve as a model for future epidemiological situations.

 Palabras clave: Brote dengue Aedes aegypti vigilancia salud pública Keywords: outbreak dengue Aedes aegypti Buitrera surveillance public health

Contribución clave del estudio
Objetivo Describir las acciones de manejo integral que permitieron contener un brote de dengue en el contexto de pandemia COVID-19
Diseño del estudio Estudio observacional
Fuente de información SIVIGILA (Sistema de Vigilancia en Salud Pública)
Población / muestra 11,992 habitantes
Análisis estadísticos Descriptivo.
Principales hallazgos Las acciones articuladas y oportunas de la Secretaría de Salud del Distrito Especial de Cali influyeron notablemente en la contención del brote, lo cual puede servir de modelo frente a futuras situaciones epidemiológicas.

Introducción

El dengue es una enfermedad viral aguda causada por cualquiera de los cuatro serotipos del virus del dengue y transmitida al hombre por el mosquito Aedes aegypti1.

La incidencia y las epidemias de dengue han aumentado en los últimos 35 años y actualmente la enfermedad tiene carácter endémico en más de 100 países. Se estima que 2,500 millones de personas viven en áreas de riesgo de transmisión de dengue en el mundo y que unos 50 millones se infectan anualmente, de los cuales más de 500 mil contraen su forma más grave, el dengue con signos de alarma. Durante las epidemias, las tasas de ataque pueden llegar a afectar entre 80 y 90 % de las personas susceptibles y la letalidad puede alcanzar hasta un 5 % 2.

A pesar de esto aún se ve con frecuencia que las epidemias de dengue no se enfrentan de manera óptima. Entre esas señales se encuentran los mensajes de alerta tardíos que llegan a la población cuando la epidemia se aproxima a su pico máximo (lo que indica que hay problemas en el sistema de vigilancia o en el establecimiento del plan de contingencia), las cifras de mortalidad superiores a 1% de los casos de dengue con signos de alarma (lo que indica que hay problemas en el sistema de atención médica) y las especulaciones acerca de que la epidemia se debe a algún virus o mosquito mutantes, a otra causa emergente o a varias enfermedades concurrentes (lo que indica que no se han reconocido los problemas de atención médica y que se busca la explicación en hipótesis científicas más que en deficiencias reales). En Argentina por ejemplo durante el brote de dengue de 2009 se presentaron cerca de 26,000 casos y seis muertes por dengue 2. Las consecuencias pudieron haber sido mucho menores si hubiese existido diálogo y entendimiento entre epidemiología y política sanitaria. La falta de preparación, la descoordinación en la respuesta y el impacto sobre la población, confirman la brecha existente entre la evidencia científica y la toma de decisión política.

La forma ideal de controlar una enfermedad es la prevención primaria, es decir, evitar que las personas enfermen. Esto, en el caso del dengue, significa interrumpir la transmisión mediante la inmunización de las personas o la eliminación de los mosquitos. Sin embargo, todavía no se cuenta con una vacuna contra esta enfermedad y los métodos actuales para el control de los vectores más frecuentes Aedes aegypti y Aedes albopictus son poco eficaces. Por lo tanto, se requiere realizar procesos de reinducción al personal médico y procesos educativos para estimular a la participación comunitaria.

En Santiago de Cali, Colombia se han presentado brotes y alertas epidemiológicas de dengue durante 2010, 2013, 2015, 2016, 2020 y en 2023 con 12,955 casos de dengue mostrando un comportamiento asincrónico en los últimos 10 años 3. El corregimiento de la Buitrera, área rural de Santiago de Cali notifica regularmente casos de dengue, sin embargo, durante el 2022 se presentó un incremento inusual de casos 4, lo cual conllevó a realizar articulación entre diferentes grupos de trabajo de la Secretaría Distrital de Salud de Cali para contener el brote.

En el presente estudio se presenta la estrategia y las acciones desarrolladas que permitieron controlar el brote de dengue en el Corregimiento la Buitrera y las acciones de manejo integral que permitieron contener el brote, en el contexto de la pandemia de COVID-19.

En el enfrentamiento exitoso de este brote merecen destacarse varias acciones de impacto positivo en el control y la eliminación en tiempo breve como son:

La activa vigilancia clínico-epidemiológica con apoyo de laboratorio (con serotipificación) se constituyó en elemento fundamental en la detección y alerta temprana de la transmisión, así como en el seguimiento y la caracterización del brote, en especial las visitas a las IPS del corregimiento realizadas por el Grupo de Aseguramiento y Desarrollo de Servicio Buitrera para obtener información actualizada y real frente a la gestión que prestan servicios de urgencias, hospitalización, UCI y consulta prioritaria,

Entre las acciones dirigidas al control del vector fueron determinantes: a) el control larvario en las viviendas de los pacientes con dengue y sus alrededores, b) el control larvario en lugares de concentración humana del corregimiento (escuelas e IPS), c) El control químico del vector en las viviendas de los pacientes con dengue, d) el proceso educativo y participación de la comunidad del corregimiento en la eliminación de criaderos del vector.

Las estrategias implementadas en el manejo de este brote de dengue en el corregimiento de la Buitrera, Cali son de gran importancia y pueden servir de modelo frente a situaciones epidemiológicas futuras, dado el riesgo que para-Cali constituye el dengue.

 Materiales y métodos

Estudio observacional desarrollado en el corregimiento de La Buitrera, ubicado el área rural de Santiago de Cali, en el centro del municipio y el suroccidente del área urbana de Cali. Limita con los corregimientos de Pance al sur y Villacarmelo al occidente, su área es atravesada por los ríos Lilí y Meléndez (Figura 1). Es el corregimiento más habitado (11,992 hab) y segundo más densamente poblado de la zona rural de Cali 5.

Corregimiento La Buitrera, en el Municipio de Cali

Procedimientos

Se tomaron los casos de dengue notificados al Sistema de Vigilancia Epidemiológica SIVIGILA 2015-2022, base de datos del Programa de Prevención, Vigilancia y Control de las Enfermedades Transmitidas por Vectores-Secretaría Distrital de Salud de Cali.

Se tuvieron en cuenta el número de casos de dengue del SIGIVILA:

El Grupo de vigilancia en Salud Pública realizó revisión semanal de los casos de dengue notificados en SIVIGILA durante enero a marzo de 2022. Una vez informados los casos al Grupo de Aseguramiento y Desarrollo de Servicios se realizaron visitas a cinco IPS donde se atendieron usuarios provenientes del corregimiento La Buitrera para obtener información actualizada y real frente a la gestión que prestan servicios de urgencias, hospitalización, UCI y consulta prioritaria. Se aplicaron dos instrumentos que reflejan las necesidades a inspeccionar a través de los formatos: Criterios formato de auditoría a la prestación de servicios en IPS públicas y privadas y Verificación de adherencia a protocolo, en visita a IPS. La auditoría a la prestación de servicios en IPS públicas y privadas cuenta con siete criterios 1 (Tabla 1).

Criterios formato de auditoría a la prestación de servicios en IPS públicas y privadas
Criterio Descripción
1 Verificar el mecanismo que la IPS ha implementado para realizar el seguimiento al paciente que asiste a los servicios de urgencias con sintomatología febril (atención inicial y seguimiento posterior al diagnóstico a las 24, 48 y 72 horas).
2 Adherencia a las guías y protocolos de manejo en enfermedades trasmitidas por vectores Dengue, Zika, Chikunguña.
3 La IPS cuenta con el algoritmo y protocolos de atención, así como afiches o cualquier información visible sobre dengue y control de vectores para el público.
4 La IPS educa a los usuarios del servicio urgencias en los síntomas y signos de presunción de Dengue, Zika y Chikunguña.
5 La IPS incluye en el PAMEC la auditoria de la calidad en la atención del paciente con diagnóstico de dengue (verificar en PAMEC estrategia EGI)
6 La IPS cuenta con registro de paciente atendidos en el servicio de urgencias en la última semana por presentar síndrome febril, sospecha de Dengue, Zika y Chikunguña
7 ¿La IPS cuenta con plan de educación continuada?

Mientras la verificación de adherencia a protocolo 1, en visita a IPS, cuenta con los siguientes criterios de evaluación:

Evaluación general

Diagnóstico, evaluación y clasificación

Manejo.

Nivel de apropiación

Cada criterio contó con una ponderación del 25% para un total a calificar del 100%. El criterio No.1 que a su vez se desplegó en tres componentes ponderados en 8.3% cada uno para un total de 25% de este criterio, así:

1.1 Con base en la historia clínica verificar si en la primera consulta médica o ingreso, se indagó CON EL PACIENTE y quedo registrado por parte del profesional médico.

1.2. Con base en la historia clínica verificar si en la primera consulta médica o ingreso, en el EXAMEN FISICO Identifico y registro.

1.3. Con base en la historia clínica verificar si en la primera consulta médica o ingreso, fueron ordenados e interpretado durante la atención, como mínimo los siguientes exámenes de laboratorio y pruebas diagnósticas.

El Programa de prevención y control de las enfermedades transmitidas por vectores ejecutó las siguientes acciones:

1.Control larvario en viviendas: Se realizó inspección de las viviendas de los pacientes con dengue y viviendas aledañas a los casos con el fin de buscar criaderos de Aedes aegypti y realizar su control.

2.Control larvario en lugares de concentración humana (incluye las sedes educativas públicas): Se realizó inspección de las concentraciones humanas con el fin de buscar criaderos de Aedes aegypti y realizar su control.

3. Fumigación de viviendas y sedes educativas públicas del sector: Se realizó fumigación con motomochila en las viviendas de los pacientes con dengue, viviendas y sedes educativas aledañas a los casos, con el fin de eliminar adultos de A. aegypti.

4. Intervención lúdica en la institución educativa (muestra educativa) de prevención de las enfermedades transmitidas por el mosquito A. aegypti: se abordaron los temas: ciclo de vida del mosquito, métodos de control, síntomas del dengue, cuidados de personas enfermas, entre otros. se realizó un recorrido por la sede educativa con los estudiantes para la búsqueda y eliminación de criaderos o potenciales criaderos de A. aegypti. Durante esta intervención lúdica también se le informó a la comunidad educativa sobre las ventajas del uso del control biológico con peces Poecilia reticulata que realiza la Secretaría de Salud Pública Distrital.

5. Se realizó capacitación en la Institución Educativa La Buitrera, Sede José María García de Toledo sobre manejo integrado de Vectores para socializar las acciones de control de A. aegypti realizadas en torno a casos de dengue y dengue grave presentados en el Corregimiento la Buitrera.

 Resultados Vigilancia en salud pública

Se detectaron 16 casos de dengue en el Corregimiento de La Buitrera entre el 19 de enero y el 18 de marzo de 2022 (Figura 2). Seis casos se presentaron en el Sector las Palmas (37.5%), tres en el sector Girasoles (18.8%), dos en el sector de la Fortaleza (12.5%), y un caso (6.3%) en cada uno de los siguientes sectores: km4 La Buitrera, km5 vía La Buitrera, km4 sector El Portento, km3 Callejón Portón. Se analizó el número de casos de dengue de la zona urbana de Cali vs Corregimiento La Buitrera (Figura 3) donde podemos ver que en el año 2022 se incrementaron notablemente con respecto a los casos en el municipio de Cali. Esto se puede observar mejor en la Figura 4 donde se determinó la proporción de casos de dengue del corregimiento La Buitrera con respecto al número total de casos notificados en Santiago de Cali. En el año 2022 esta proporción aumentó considerablemente

Distribución de los casos de dengue en el Corregimiento La Buitrera, Cali, Colombia. Triángulos rojos casos dengue con signos de alarma; cuadrados azules: casos dengue sin signos de alarma, circulo verde: sector El Portento

Número de casos de dengue en zona urbana de Cali vs La Buitrera entre 2015-2022 (hasta la semana 11).

proporción de casos de dengue del corregimiento La Buitrera con respecto al número total de casos notificados en Santiago de Cali

Los casos de dengue del corregimiento la Buitrera se presentaron entre las semanas epidemiológicas 2 (6.3%) y la 11 (6%). En la semana epidemiológica 5 se presentó el mayor porcentaje (25%) de casos de dengue. El 68.9% (11) de los casos se presentaron en hombres y el 56.3% (9) en población menor de 14 años, siendo la edad mínima 5 meses y la máxima 84 años (Tabla 2).

Casos de dengue notificados según sexo y grupo de edad. La Buitrera 2022.
Grupo de edad Sexo Total % % Acumulado
M F
0 a 4 2 1 3 18.8 18.8
5 a 9 2 3 5 31.3 50.0
10 a 14 1 0 1 6.3 56.3
15 a 19 2 0 2 12.5 68.8
20 y más 4 1 5 31.3 100.0
Total 11 5 16 100

Fuente: Sivigila 2022

El primer caso inició síntomas el 13 de enero y el último caso notificado inició síntomas el 13 de marzo. En promedio los pacientes consultaron al 4º día de iniciados los síntomas, presentando la mayoría de los casos fiebre, cefalea, mialgias y artralgias (Tabla 3).

Síntomas de los casos de dengue reportados
Síntomas No. %
Fiebre 16 100
Cefalea 15 93.8
Mialgias 10 62.5
Artralgias 9 56.3
Dolor retro ocular 8 50.0
Erupción 8 50.0
Trombocitopenia 7 43.8
Vomito 4 25.0
Dolor abdominal 3 18.8
Diarrea 3 18.8
Somnolencia 2 12.5
Hepatomegalia 1 6.3
Sangrado mucosas 1 6.3
Total 16 100

Fuente: Sivigila 2022

El 19 de enero se presentó en la Clínica Versalles, la defunción de un menor de edad de 9 años, PCR positiva para DENV-2.

 Serotipificación viral de dengue en el Corregimiento de La Buitrera

Se realizó serotipificación viral de los casos de dengue presentados en el corregimiento de La Buitrera. El 47.75% (7 casos) correspondieron a DENV- 2, 37.5% a DENV-1 (6 casos), y 18.75% (3 casos) a DENV-3.

<bold>Vigilancia entomológica</bold>

El 15.9% de las viviendas fueron positivas para A. aegypti (Tabla 4).

Control de criaderos de <italic>Aedes aegypti</italic> en viviendas:
Fecha Predios Depósitos
Total Positivos Negativos Cerrados Renuentes Inspeccionados Con Aedes Con pupas
23/02/22 80 13 41 19 7 189 20 2
04/03/22 5 1 4 0 0 24 1 0
07/03/22 147 14 103 15 15 346 12 2
Total 232 28 148 22 22 559 33 4

Se eliminaron 27 depósitos de agua y se aplicó larvicida en otros 210. Los criaderos encontrados fueron tinas, tanques, llantas, plantas en agua y tarros. El 25% de las concentraciones humanas inspeccionadas tuvieron al menos un criadero de A. aegypti (Tabla 5).

Control de criaderos en Lugares de Concentración Humana - LCH
Tipo LCH Nombre LCH Predios Depósitos
Positivo Cerrado Renuente Inspeccionados Con Aedes Con pupas
Centros docentes 1 16 0 0
2 1 14 1 0
3 1 31 5 5
4 1 8 1 0
5 18 0 0
Centros de recreación 6 4 0 0
Entidades del gobierno 7 5 0 0
8 1
Escuelas saludables 9 1 19 1 0
Estaciones de Policía 10 2 0 0
Instituciones de Salud 11 7 0 0
Jardines infantiles 12 9
13 10
Otras instituciones 14 5 0 0
15 5 0 0
16 1
4 1 1 153 8 5

Se eliminaron 5 depósitos de agua y se aplicó larvicida en otros 46. Los criaderos encontrados fueron llantas, sumideros y plástico. Se realizó fumigación con motomochila de 95 viviendas y establecimientos con concentraciones humanas, en atención a los casos de dengue presentados para el control de adultos de A. aegypti. Se diseño un estand educativo mostrando los criaderos de Aedes aegypti en las sedes educativas José María García de Toledo, Nuestra Señora de las Lajas, San Gabriel e Institución educativa La Buitrera Sede Soledad Acosta de Samper (936 personas estudiantes y docentes). El 14 de marzo se realizó capacitación sobre el protocolo de vigilancia en salud pública y guía de atención de dengue dirigida a médicos, enfermeras, auxiliares de enfermería, funcionarios y administrativos en el Centro de Salud de La Buitrera. También se socializaron los resultados del manejo integral del brote ante el secretario de Educación, rectores y docentes de las instituciones educativas del corregimiento.

Aseguramiento y desarrollo de servicios

En el formato de auditoría a la prestación de servicios en IPS públicas y privadas, los criterios 1 y 2 son los de mayor no cumplimiento (40% cada uno) y en menor proporción (20%) el criterio 7 (Tablas 1 y 6).

Criterios de evaluación formato Auditoría a la Prestación de Servicios en IPS Públicas y Privadas de la <xref ref-type="table" rid="t1">Tabla 1</xref>.
IPS CRITERIOS
1 2 3 4 5 6 7
1 No cumple cumple cumple cumple cumple cumple cumple
2 cumple No cumple cumple cumple cumple cumple No cumple
3 cumple cumple cumple cumple cumple cumple cumple
4 cumple No cumple No cumple No cumple cumple cumple cumple
5 No cumple cumple cumple cumple cumple cumple cumple

En el formato de verificación de adherencia al protocolo, las IPS tuvieron una puntuación promedio del 94.5%. Dos de las 5 IPS visitadas obtuvieron el 100% de cumplimiento con los criterios de evaluación de la Historia Clínica; y las otras tres obtuvieron respectivamente el 97.9%, el 93.2% y el 81.4% (Tabla 7).

Formato Verificación de Adherencia a Protocolo
IPS Puntuación (%) Criterio de evaluación
1 100 Evaluación general (Diligenciamiento historia clínica)
2 93.2 Evaluación general y nivel de apropiación
3 97.9 Evaluación general y manejo
4 81.4 Evaluación general /nivel de apropiación
5 100 Evaluación general (Diligenciamiento de historia clínica)

Los criterios de evaluación de la historia clínica por componente obtuvieron los siguientes resultados: evaluación general 22.4%, con el mayor número de oportunidades de mejora de los cuatro criterios; diagnóstico, evaluación y clasificación 25.0%, el mejor realizado; manejo 24.4%, con un número apropiado de oportunidades de mejora; nivel de apropiación de la IPS 22.5%, con alto número de oportunidades de mejora.

Discusión

Aunque en La Buitrera se notificaron regularmente casos de dengue durante 2015-2022, el número de casos del corregimiento es menor comparado con Santiago de Cali. Esto, debido principalmente al tamaño poblacional de Cali y a los hábitos urbanos predominantes de A. aegypti6. El porcentaje de casos de dengue notificados en la Buitrera para 2022 (2.58%) fue el más alto en los últimos ocho años, superando aún los porcentajes de años epidémicos (2016 y 2020) en Santiago de Cali. Esto conllevó a realizar las intervenciones integrales en el corregimiento para contener el brote, logrando una disminución de casos de dengue desde la semana epidemiológica 12.

La transmisión rural de dengue ha sido documentada también en países como Perú 7, Paraguay 8, Ecuador 9, Bolivia 10. En Colombia según el Instituto Nacional de Salud, el 9.6 y 10.7% de los casos de dengue y dengue grave son de procedencia rural 11; en la Buitrera este porcentaje fue mucho menor (2.58%). La positividad a larvas de A. aegypti de las viviendas (15.9%) y de establecimientos con concentraciones humanas (25%), incrementan el riesgo de transmisión de arbovirosis en el corregimiento, especialmente por la gran afluencia de menores de edad susceptibles a la infección en las instituciones educativas. Este brote confirma la importancia epidemiológica de determinar el papel de A. aegypti en áreas rurales de la ciudad que pueden ser focos del vector y sitios de transmisión de dengue 12. En escuelas rurales de Cundinamarca 13 se presenta transmisión de dengue y circulación de los cuatro serotipos en A. aegypti. En la Buitrera se aislaron DENV-1. DENV-2 y DENV-3 en los pacientes. La presencia del vector, disponibilidad de depósitos con agua estancada, y la circulación de tres serotipos de dengue 14, incrementan el riesgo de transmisión de esta enfermedad en el corregimiento. Otro factor que puede influir en el incremento de casos en el corregimiento son las continuas y fuertes precipitaciones 15 que se presentaron en 2022 ya que en las viviendas de la zona rural de Santiago de Cali predomina vegetación abundante, patios grandes y objetos inservibles que pueden acumular agua, tanques de lavadero grandes, matas con agua, tinas; así mismo, los hábitos inadecuados de almacenamiento de agua de sus habitantes. Estos resultados demuestran la importancia de mantener la vigilancia entomológica de los vectores A. aegypti y Aedes albopictus en la ciudad 16,17. Aunque el dengue, sea un evento principalmente urbano, es necesario ampliar la cobertura de las acciones de control del vector hacia la zona rural, especialmente en las áreas donde hay transmisión de la enfermedad.

Conclusiones

La vigilancia epidemiológica semanal activa fue fundamental en la detección, alerta, seguimiento y caracterización del brote. Las visitas realizadas a las IPS permitieron obtener información real para mejorar accesibilidad a servicios de salud y evitar la complicación de otros pacientes.

Es necesario realizar capacitación, actualización, seguimiento al personal médico sobre las ETV. Las acciones de control de A. aegypti fueron oportunas, además de integrales ya que se complementaron con procesos educativos. Las acciones articuladas entre diferentes equipos de la Secretaría de Salud influyeron notablemente en la contención de este brote, constituyéndose como un modelo frente a futuras situaciones epidemiológicas, dado el riesgo que constituye el dengue como un problema de salud pública.

 Agradecimientos:

Al personal del Programa de Prevención y Control de Enfermedades Transmitidas por Vectores, a la Geógrafa Gissel Guzmán del Grupo Vigilancia Salud Publica, a la comunidad del Corregimiento de La Buitrera.

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