Manejo quirúrgico del hipertiroidismo durante el embarazo. Artículo de revisión
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Palabras clave

Embarazo
Hipertiroidismo
Procedimientos quirúrgicos
Operatorio

Cómo citar

Bastidas Guarín, C., Perdomo Giraldo, G., Abreu Lomba, A., Cifuentes Borrero, R., & Martínez Buitrago, D. (2019). Manejo quirúrgico del hipertiroidismo durante el embarazo. Artículo de revisión. Revista Colombiana Salud Libre, 14(1). https://doi.org/10.18041/1900-7841/rcslibre.2018v13n1.4982

Resumen

Durante el embarazo hay cambios en la fisiología de la tiroides, caracterizados por el aumento de las concentraciones de globulina fijadora de tiroides, tiroxina y triyodotironina que aumentan en casi un 50%; esto también aumenta los requerimientos de yodo. El hipertiroidismo se caracteriza por una disminución de la hormona estimulante de la tiroides (TSH) y niveles altos de hormonas tiroideas: la tiroxina (T4), la triyodotironina (T3), que complica a 1-2 mujeres por cada 1.000 embarazos, ocurre primero como una enfermedad de la glándula tiroides. La enfermedad severa ocurre entre 0.1-1 por ciento de embarazos. Puede manifestarse como hipertiroidismo manifiesto o subclínico. Debido a los cambios en la fisiología de la tiroides durante el embarazo, se recomienda su uso para el diagnóstico de la enfermedad tirodia durante el embarazo, rangos de referencia de TSH y T4L específicos para cada población y para cada trimestre. Para el tratamiento del hipertiroidismo en el embarazo, se recomienda el uso de Propylthiuracil de acuerdo con el trimestre. Esta es la opción en el primer trimestre y el metimazol en el segundo y tercer trimestre. Estas recomendaciones se basan en el riesgo de hepatotoxicidad y teratogenicidad. El tratamiento quirúrgico en mujeres embarazadas con hipertiroidismo también es una opción disponible durante el embarazo, indicada en ciertos casos en los que el manejo médico no puede ser tolerado por las alergias a las tionamidas o la agranulocitosis como efecto secundario. Se realiza una revisión de la literatura y presentación de 3 casos.

https://doi.org/10.18041/1900-7841/rcslibre.2018v13n1.4982
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Citas

Ain KB, Mori Y, Refetoff S. Reduced clearance rate of thyroxine-binding globulin (TBG) with increased sialylation: a mechanism for estrogen-induced elevation of serum TBG concentration. J Clin Endo-crinol Metab 1987; 65:689.

Alexander EK, Pearce EN, Brent GA, et al. 2017 Guidelines of the American Thyroid Associa-tion for the Diagnosis and Management of Thyroid Disease During Pregnancy and the Postpartum. Thyroid 2017; 27:315.

Rodrigo Cifuentes y Manuel Gallo. Urgencias en obstetricia y medicina maternofetal: Urgen-cia hipertiroidea durante el embarazo. Diagnostico y manejo. 2 ed. Colombia: Distriuna. pag. 238.

D Glinoer 1997 The regulation of thyroid function in pregnancy: pathways of endocrine ad-aptation from physiology to pathology. Endocr Rev 18:404–433.

OP Soldin, RE Tractenberg, JG Hollowell, J Jonklaas, N Janicic, SJ Soldin 2004 Trimester-specific changes in maternal thyroid hormone, thyrotropin, and thyroglobulin concentrations during gestation: trends and associations across trimesters in iodine sufficiency. Thyroid 14:1084–1090.

De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hyperthyroidism. Lancet. 2016 Aug 27;388(10047):906-918.

Cooper DS, Biondi B Lanceta. 2012 Mar 24; 379 (9821): 1142-54.

Patil-Sisodia K., and Mestman J.H.: Graves hyperthyroidism and pregnancy: A clinical up-date. Endocr Pract 2010; 16: pp. 118-129.

Alejandro Pinzon Tovar. Alteraciones endocrinologicas del paciente hospitalizado. Asocia-cion Colombiana de Endocrinologia, Diabetes y Metabolismo: Urgencias tiroideas durante el emba-razo. 2017. pag 156-162.

Kinomoto-Kondo S, Umehara N, Sato S, Ogawa K, Fujiwara T, Arata N, Sago H. Arch Gyne-col Obstet . 2017 ene; 295 (1): 87-93. doi: 10.1007 / s00404-016-4219-2.

AndersenSL, OlsenJ, WuCS, LaurbergP 2014 Severity of birth defects after propylthiouracil exposure in early pregnancy. Thyroid 24:1533–1540.

Dreyfus M, Lehmann M, Schlienger JL. Pathologie endocrine et grossesse (en dehors du dia-bète sucré). Encycl Mé Chir. (Elsevier, Paris-France), Gynécologie/Obstétrique, 5048-C-10, 1996, 15 p.

Laurberg P., Nygaard B., Glinoer D., Grussendorf M., and Orgiazzi J.: Guidelines for TSH-receptor antibody measurements in pregnancy: Results of an evidence-based symposium organized by the European Thyroid Association. Eur J Endocrinol 1998; 139: pp. 584-586.

Kuy S, Roman SA, Desai R, Sosa JA. Outcomes following thyroid and parathyroid surgery in pregnant women. Arch Surg Chic Ill 1960. mayo de 2009;144(5):399-406; discussion 406.

Hollowell JG, Staehling NW, Flanders WD, Hannon WH, Gunter EW, Spencer CA, Braver-man LE J Clin Endocrinol Metab. 2002 Feb; 87 (2): 489-99.

Garmendia Madariaga A, Santos Palacios S, Guillén-Grima F, Galofré JC J Clin Endocrinol Metab. 2014 Mar; 99 (3): 923 - 31.

Stagnaro-Green A, Abalovich M, Alexander E, Azizi F, Mestman J, Negro R, et al. Guidelines of the American ThyroidAssociationforthe Diagnosis and Management of ThyroidDiseaseDur-ingPregnancy and Postpartum. Thyroid. octubre de 2011;21(10):1081-125.

Nyström HF, Jansson S, Berg G. Incidence rate and clinical features of hyperthyroidism in a long-term iodine sufficient area of Sweden (Gothenburg) 2003-2005. Clin Endocrinol (Oxf) 2013;78:768–76.

Abraham-Nordling M, Byström K, Törring O, et al. Incidence of hyperthyroidism in Sweden. Eur J Endocrinol. 2011;165:899–905.

Krassas G.E., Poppe K., and Glinoer D.: Thyroid function and human reproductive health. Endocr Rev 2010; 31: pp. 702-755.

Sheffield J.S., and Cunningham F.G.: Thyrotoxicosis and heart failure that complicate preg-nancy. Am J Obstet Gynecol 2004; 190: pp. 211-217.

Franklyn JA, Boelaert K. Thyrotoxicosis. Lancet 2012;379:1155–66.

Lazarus JH. Management of hyperthyroidism in pregnancy. Endocrine 2013. Oct 31.

Cooper DS, Laurberg p. Hyperthyroidism In Pregnancy, The Lancet Diabetes & Endocrinolo-gy 1.3 (2013): 238-249.

Butters L, Kennedy S, Rubin PC. Atenolol in essential hypertension during pregnancy. BMJ 1990; 301:587.

Van Dijke CP, Heydendael RJ, De Kleine MJ. Methimazole, carbimazole, and congenital skin defects. Ann Intern Med 1987; 106:60.

Bowman P, Osborne NJ, Sturley R, Vaidya B. Carbimazole embryopathy: implications for the choice of antithyroid drugs in pregnancy. QJM 2012; 105:189.

Rubin PC. Current concepts: beta-blockers in pregnancy. N Engl J Med 1981; 305:1323.

Kaplan M.M., and Meier D.A.: Enfermedades de la glándula tiroides durante el embarazo. In Gleicher N., Buttino L., Elkayam U., Evans M.I., Galbraith R.M., and Gall S.A. (eds): Tratado de las complicaciones clínicas del embarazo, 3. . Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana S. A., 2000.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS, et al. 2016 American Thyroid Association Guidelines for Diagnosis and Management of Hyperthyroidism and Other Causes of Thyrotoxicosis. Thyroid 2016; 26:1343.

Erbil Y, Ozluk Y, Giriş M, et al. Effect of lugol solution on thyroid gland blood flow and mi-crovessel density in the patients with Graves’ disease. J Clin Endocrinol Metab 2007; 92:2182.

Shaheen AA,Dixon E,Harvey A.Utilization of thyroidectomy for benign disease in the United States: a 15-year population-based study.Am J Surg. 2011 May;201(5):570-4.

Genovese BM, Noureldine SI, Gleeson EM, Tufano RP, Kandil E. What is the best definitive treatment for Graves’ disease? A systematic review of the existing literature. Ann Surg Oncol. 2013;20:660–67.

Hauch A, Al-Qurayshi Z, Randolph G, Kandil E. Total thyroidectomy is associated with in-creased risk of complications for low- and high-volume surgeons. Ann Surg Oncol. 2014;21:3844–52.

Cunningham F.G., Gant N.F., Leveno K.J., et al: Endocrine disorders. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill, 2001.

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