VIRUELA DEL SIMIO. HISTORIA DE UN VIEJO CONOCIDO
DOI:
https://doi.org/10.18041/2665-427X/ijeph.2.8803Palabras clave:
Viruela del simioResumen
La viruela del simio es una zoonosis de etiología viral causada por virus de la viruela del simio o Monkeypox virus (MPXV) por su nombre en inglés. MPXV es un virus de ADN de doble cadena de la familia Poxviridae 1, a la cual pertenecen entre otros virus, virus Variola agente etiológico de la viruela, enfermedad proclamada erradicada desde 1980 2,3. La viruela del simio es una enfermedad endémica en los países africanos de la cuenca del Congo y África Occidental 4–7. Hasta antes de 1970, solo se reconocía en huéspedes no humanos 8–10. Entre 1970 y 1986, se notificaron los primeros casos, la mayoría de transmisión primaria por contacto con animales infectados de áreas de selva tropical 11. En mayo de 2022, la Organización Mundial de la Salud (OMS) alerta sobre el aumento del número de casos en zonas no endémicas, encendiendo las alarmas internacionales ante una posible propagación de la enfermedad 12,13. La República Democrática del Congo es el país más afectado con una incidencia en aumento de 0,64/100.000 personas en 2001 a 2,82/100.000 personas en 2013. En década de 2009 – 2019 en África Occidental se reportaron 18,788 casos sospechosos y 280 casos confirmados 14,15, en esta zona afecta principalmente a pacientes menores de 40 años con una mediana de edad de 31 años, no tienen predilección racial y la incidencia es igual en hombres y mujeres 16–18. MPXV tiene una tasa de mortalidad que oscila alrededor del 11%, siendo más alta en niños y jóvenes que no formaban parte de la población vacunada contra la viruela por virus Variola 19. Se desconoce el total de hospedadores del virus, las especies susceptibles incluyen monos y simios de África y otras regiones del mundo, aunque también se ha identificado en otros animales como perros de las praderas, conejos, ratas, ratones, ardillas, puercoespines y gacelas 10,14.
La transmisión secundaria de persona a persona se considera común 19–21, el mecanismo principal es a través de gotitas respiratorias o contacto directo o indirecto con fluidos corporales, material de lesión y superficies contaminadas. El periodo de infecciosidad ocurre óptimamente entre 12 y 19 días después adquirir infección 22. El reciente aumento del número de casos se ha notificado en su mayoría en clínicas de salud sexual y hombres que tienen sexo con hombres, estableciéndose el contacto sexual como un posible tercer mecanismo de transmisión de la enfermedad 12,13,23. Asimismo el virus también puede trasmitirse por inoculación o a través de la placenta produciendo viruela símica congénita 4,7,22,24.
Los rasgos característicos de la viruela del simio incluyen un pródromo de fiebre, cefalea, mialgias, lumbalgia, malestar general y linfadenopatía, seguida por erupciones generalizadas bien delimitadas de típico patrón centrífugo que progresa a través de las fases macular, papular, vesicular y pustular 25–27. La principal complicación asociada a las lesiones en piel es la sobreinfección bacteriana lo que lleva al desarrollo de celulitis o sepsis 1,4,28. Una de las secuelas más significativas de MPXV es la cicatrización corneal y la pérdida concomitante de la visión aunque esta es relativamente poco común 20,21,29.
El diagnóstico es principalmente clínico, con las típicas erupciones y alto índice de sospecha excluyendo otras enfermedades exantemáticas. La identificación a través de cultivo, inmunohistoquímica para la detección de antígenos virales, enzimoinmunoanálisis de adsorción (ELISA) para anticuerpos (IgG e IgM) y la detección de ADN viral específico mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) son necesarios para establecer un diagnóstico definitivo 25.
En la actualidad, el tratamiento es sintomático, no hay ningún medicamento clínicamente aprobado y autorizado para su tratamiento específico. La vacunación contra virus Variola tiene una eficacia del 85% de protección cruzada con MPXV. Sin embargo debe tenerse en cuenta que la vacunación contra virus Variola finalizó en 1980, luego que esta enfermedad fuera declarada erradicada 2,3,12.
Existe una vacuna que se desarrolló para MPXV, también conocida como Imvamune, Imvanex o Jynneos, aprobada en 2019, la cual aún no está ampliamente disponible. La OMS coordina con el fabricante para acceder a esta vacuna y debido que la infección por MPXV. es inusual, no se recomienda la vacunación universal 12.
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