Las condiciones de seguridad y medioambiente de trabajo, pueden asociarse al desarrollo de enfermedades y accidentes laborales; estas se exacerbaron durante la pandemia.
analizar los riesgos y condiciones y medio ambiente de trabajo en el contexto de pandemia por la COVID-19 a través de un autodiagnóstico.
Investigación Acción Participativa IAP. El estudio se desarrolló en una empresa hidrocarburífera pública del Ecuador, con 54 trabajadores de la salud, se tomó las dos primeras fases de ciclo de Kemmis: pre-investigación y diagnóstico participativo.
Los principales problemas reportados en el autodiagnóstico fueron: estrés, alto riesgo de infectarse de COVID-19, despersonalización de la atención médica y lesiones osteomusculares entre otros. Se jerarquizó y priorizó las condiciones y medio ambiente del trabajo desde la perspectiva de los trabajadores y su propuesta de solución.
Este proceso ayudó a expresar sus experiencias y conocimientos, se confirmó la agudización de las malas condiciones y medio ambiente de trabajo existentes prepandemia. Encontrando finalmente propuestas de solución viables
Safety conditions and work environment can be associated with the development of occupational diseases and accidents; these were exacerbated during the pandemic.
Analyze the risks and working conditions and environment in the context of the COVID-19 pandemic through a self-diagnosis.
Participatory Action Research IAP. The study was developed in a public hydrocarbon company in Ecuador, with 54 health workers, the first two phases of the Kemmis cycle were taken: pre-investigation and participatory diagnosis.
The main problems reported in the self-diagnosis were: stress, high risk of becoming infected with COVID-19, depersonalization of medical care, and musculoskeletal injuries, among others. The working conditions and environment were ranked and prioritized from the perspective of the workers and their solution proposal.
The participating group concluded that this process helped to express their experiences and knowledge, confirming the exacerbation of the poor working conditions and environment that existed before the pandemic. Finally finding viable solution proposals
En los trabajadores sanitarios, el trabajo no determina la salud o enfermedad, sin embargo, las condiciones y el medioambiente en las que se desarrolla la actividad laboral sí; estas propician la aparición de accidentes y enfermedades ocupacionales asociada a la exposición de factores de riesgo: físico, químico, ergonómico, biológico y psicosocial
La primera Encuesta de Condiciones de Trabajo realizada en Ecuador, reveló que, en el sector de servicios, que incluye la asistencia sanitaria, existe una asociación del 86.9%, entre el riesgo ergonómico y dolor en la zona lumbar y en miembros superiores; adicional a las condiciones higiénicas con riesgo: físico, biológico y químico, así como peligro mecánico que es la fuente mayor de accidentes
La pandemia por la COVID-19 propició un colapso del sistema sanitario en varios países; en el Ecuador esto profundizo el deterioro de las condiciones de seguridad y salud, evidenciándose el predominio del daño en la salud mental sobre la física,
Los estudios que analizan los riesgos y condiciones de trabajo del personal sanitario, en su mayoría han sido realizados desde la perspectiva cuantitativa, siendo escasos los estudios cualitativos y con Investigación Acción Participativa (IAP).
El origen de la IAP se sitúa en Estados Unidos, mediante los trabajos realizados por Kurt Lewin durante 1946; constituye una de las corrientes de intervención social, que se sustenta en el paradigma epistemológico del materialismo dialéctico, su propuesta involucra tres actividades centrales interrelacionadas entre sí: investigación, educación y la acción, su principio central es generar conocimiento para el cambio
En el campo laboral, los estudios con IAP, se registran desde los años setenta, con el movimiento obrero italiano, que considera la experiencia de los trabajadores para entender las condiciones, los peligros y las cargas de trabajo, facilitando el transformar de sus condiciones laborales
La IAP busca desarrollar la autoconciencia, el empoderamiento y construcción de aprendizajes, contribuyendo a mejorar la salud laboral a través del conocimiento interactivo
Las investigaciones en trabajadores sanitarios, que abordan los riesgos y las condiciones laborales desde el enfoque metodológico IAP son escasas, las pocas publicaciones recientes que se encontraron se realizaron con otros colectivos de trabajadores con resultados interesantes que ofrecen alternativas para abordar este ámbito
El objetivo de este trabajo fue analizar las condiciones y medio ambiente de trabajo en el contexto de pandemia por la COVID-19 a través de un autodiagnóstico en trabajadores de la salud de una empresa del sector hidrocarburífero en Ecuador.
El diseño metodológico de este estudio es con IAP, considerada como un método aplicable en la investigación social, de salud, de educación y laboral. Permite, experimentar procesos de transformación, los participantes tienen un rol protagónico y activo, asumen el rol de co-investigadores
El proceso metodológico de la IAP contempla 5 dimensiones
La pre investigación, la diagnóstica (autodiagnóstico), la planificación, la ejecución del plan de acción (etapa transformadora) y la evaluación
En conjunto conforman un ciclo de la espiral de Kemmis, y puede continuar de forma indefinida
Dentro de las consideraciones éticas el presente trabajo guarda el anonimato de las personas, y no presenta conflicto de intereses. Se obtuvo el consentimiento informado, después de la explicación del estudio, el objetivo, el riesgo y los beneficios del mismo. El proyecto fue aprobado por el comité de bioética de la universidad de Guadalajara.
El estudio se desarrolló en una empresa hidrocarburífera pública del Ecuador que cuenta con 54 trabajadores de la salud, quienes cumplían sus funciones en el área de salud ocupacional de manera presencial, varios de ellos incorporados desde el inicio de la pandemia, el grupo estuvo conformado por médicos y laboratoristas; en atención de primera línea tamizando, detectando y tratando casos de COVID-19. Sus puestos de trabajo estaban distribuidos alrededor del país, en varios campamentos, donde la empresa tiene operaciones, durante las actividades productivas, que se ejecutan de manera ininterrumpida los 365 días del año. La participación de los trabajadores es voluntaria en el proceso de IAP.
Se realizó el acercamiento del investigador a las autoridades y trabajadores de la empresa con la presentación y posterior aceptación del proyecto, se obtuvieron los permisos correspondientes, se identificó a los líderes e informantes clave, se recolectó información sobre las condiciones de seguridad y salud; a través de entrevistas semiestructuradas y se motivó la participación. La invitación fue extendida a todos los miembros del equipo de salud de la empresa.
El desarrollo del diagnóstico participativo se efectúo en tres fases:
1. Preparación convocatoria y primera reunión.
2. Diagnóstica para la reflexión, análisis grupal de problemas.
Se utilizaron las técnicas grupales: dinámica rompehielos, lluvia de ideas, árbol de problemas. Posteriormente se realizó el encuadre de la metodología participativa y el desarrollo de tres aspectos: ¿Qué se va hacer?; ¿Para qué se va hacer?; ¿Cómo se va hacer?
El dialogo y la reflexión sobre las condiciones de seguridad y salud laboral se desarrolló en torno a dos preguntas: ¿Qué es lo que más afecta su salud en el trabajo?; ¿Qué condiciones de seguridad perjudican la salud?
3. Propuestas de los trabajadores y posibles soluciones a la problemática
Para desarrollar esta fase se utilizaron seis preguntas: ¿Qué tan común?; ¿Qué tan grave?; ¿Qué tan importante?, ¿Cuánto afecta a otros problemas de salud?; ¿Hay posibilidad de prevención o tratamiento? y ¿Cuánto se podría hacer? Finalmente se usó para ello una escala tipo Likert, considerando las siguientes premisas: No muy común / No muy grave; Algo común / Algo grave, Común / Grave, Muy común / Muy grave, Sumamente común / Sumamente grave
Los resultados obtenidos se presentan conforme al número de reuniones desarrolladas. En la
Sesión
Asistentes
Médico
Laboratorista
Primera
7
4
3
Segunda
9
5
4
Tercera
12
7
5
Los participantes, expresaron sus criterios, no se descartó ninguna opinión, ni experiencia. Después del dialogo se resumió los puntos tratados y consensados por el grupo, concluyendo cuales son los principales problemas de seguridad y salud ocupacional que afecta al grupo como se muestra en la
Sobrecarga de trabajo físico
Sobrecarga de trabajo mental
Jornadas laborales extensas
Falta de tiempo para tareas
Falta de sueño
Presión por cumplir los reportes
No hay desconexión total del trabajo
Estrés
Relaciones interpersonales difíciles
Falta de tiempo de descanso
Tiempo inadecuado para comer
Despersonalización de la atención médica
Infecciones de COVID-19
Tareas repetitivas
Estar de pie mucho tiempo
Espacios inadecuados para hacer el trabajo
Lesiones osteomusculares
Se dio lectura a la agenda de la reunión y se informó de forma breve los puntos tratados en la sesión anterior, así como los acuerdos para que los nuevos integrantes estuvieran informados de lo ya trabajado.
En la
Riesgo
Problema
¿Qué tan común?
¿Qué tan grave?
¿Cuánto afecta a los trabajadores?
¿Se puede prevenir?
Puntuación
Psicosocial
Sobrecarga de trabajo físico
5
3
3
3
14
Sobrecarga de trabajo mental
5
4
4
3
16
Jornadas laborales extensas
4
5
4
4
17
Falta de tiempo para tareas
5
5
5
2
17
Falta de sueño
1
3
3
3
10
Presión por cumplir los reportes
5
5
5
5
20
No hay desconexión total del trabajo
5
5
5
5
20
Estrés
5
5
5
5
20
Relaciones interpersonales difíciles
1
5
4
4
14
Falta de tiempo de descanso
4
3
3
3
13
Tiempo inadecuado para comer
3
3
3
3
12
Despersonalización de la atención médica
5
5
5
5
20
Biológico
Infecciones de COVID-19
5
5
5
5
20
Ergonómico
Tareas repetitivas
5
3
3
4
15
Estar de pie mucho tiempo
4
4
4
4
16
Espacios inadecuados para hacer el trabajo
5
5
5
5
20
Lesiones osteomusculares
4
5
5
5
19
Se retroalimenta los aspectos tratados en la reunión anterior para que los nuevos integrantes se alineen a la mecánica del proceso participativo, el grupo consideró que el problema central son las infecciones por COVID-19 del cual se desprenden las condiciones de seguridad y salud laboral nocivas, presentes previo al COVID-19, pero durante la pandemia se agudizaron. En la
Consecuencias
Sobrecarga de trabajo físico
Sobrecarga de trabajo mental
Jornadas laborales extensas
Falta de tiempo para tareas
Falta de sueño
Presión por cumplir los reportes
No hay desconexión total del trabajo
Estrés
Relaciones interpersonales difíciles
Falta de tiempo de descanso
Tiempo inadecuado para comer
Despersonalización de la atención médica
Tareas repetitivas
Estar de pie mucho tiempo
Espacios inadecuados para hacer el trabajo
Lesiones osteomusculares
Problema principal
Infecciones de COVID-19
Causas
Falta de liderazgo de la alta dirección
Falta organización y de recursos
Falta de conocimiento
Falta de colaboración de otros departamentos
Desigualdad en la carga de trabajo.
Falta de empatía-consulta
Falta de reglas y procedimientos claros
Falta de comunicación
En esta tercera sesión se transcribe de forma textual las experiencias de los trabajadores
Después de este proceso dialógico donde se expresaron las vivencias y experiencias de los participantes se concreta el árbol de problemas en el cual se evidencian todas las consecuencias.
Las propuestas de soluciones se desarrollaron con base a las causas que se establecieron entre todos los participantes, detallado en la
Riesgos
Psicosociales: (De la organización)
Biológicos: (De la realización de la tarea)
Ergonómicos: (De la tarea y del ambiente de trabajo)
Manifestaciones
Sobrecarga de trabajo físico
Sobrecarga de trabajo mental
Jornadas laborales extensas
Falta de tiempo para tareas
Falta de sueño
Presión por cumplir los reportes
No hay desconexión total del trabajo
Estrés
Relaciones interpersonales difíciles
Falta de tiempo de descanso
Tiempo inadecuado para comer
Despersonalización de la atención médica
Infecciones de COVID-19
Tareas repetitivas
Estar de pie mucho tiempo
Espacios inadecuados para hacer el trabajo
Lesiones osteomusculares
Causas
Falta de organización
Falta de recursos
Falta de conocimiento
Falta de colaboración de otros departamentos
Desigualdad en la carga de trabajo
Falta de consulta y empatía
Falta de comunicación bidireccional
Soluciones
Capacitaciones en: programas procedimientos, protocolos de seguridad y autocuidado.
Considerar la opinión del personal sanitario.
Regresar a la antigua organización para el procedimiento de cambio de turno
Hacer una mesa de dialogo: donde se defina qué es lo que aporta y no aporta, para crear un programa de actividades, de acuerdo a las necesidades
Descartar funciones que no tienen objetivo y reforzar aquellas que sí
Diseñar estrategias para generar hábitos, conductas y comportamientos seguros
Implementar un solo sistema de reporte
La IAP se utilizó para obtener un autodiagnóstico de salud en trabajadores del sector industrial, aquí se estableció que la participación de los trabajadores en la identificación de problemas de seguridad y salud ocupacional les hace más conscientes de los problemas y más propositivos en la construcción de alternativas de solución (16), al igual que en este estudio el grupo definió y caracterizó el autodiagnóstico participativo, usando una metodología similar con el planteamiento de causas, efectos y soluciones, Estos autores avanzan hasta el ciclo de planificación de actividades, en el presente estudio se llega a definir las soluciones pero no existe un plan de acción concreto, pesé a que los resultados fueron dados a conocer a las autoridades de la empresa.
La experiencia con trabajadores sindicales usando la aplicación de la metodología IAP, permitió develar ese conocimiento interactivo que se encuentra en cada trabajador para exteriorizarlo, estableciendo los riesgos psicosociales a los cuales se hallaban expuestos los trabajadores sindicales de una región de Argentina, que no eran evidentes para la organización sin embargo al exponerlos con un proceso dialógico se pudo establecer un programa de trabajo colaborativo (15), así la IAP durante el proceso desarrollado permitió a los trabajadores sanitarios ser conscientes no solo del riesgo psicosocial por la carga de trabajo mental, el desarraigo familiar, así como los turnos extendidos sino del incremento de la exposición al riesgo biológico y ergonómico por labores en la pandemia COVID-19; encontrando diferencias de acuerdo a la locación de trabajo, al número de pacientes a atender, y la ubicación geográfica.
Otros autores usan esta metodología IAP a través de la proyección de un video y fotos alusivas a sus actividades, pidiéndoles que escribieran la primera palabra que viniera a su mente, explicando el porqué de la misma
Así el autodiagnóstico participativo permitió que los trabajadores sanitarios sean conscientes de las condiciones laborales y medio ambiente de trabajo desde su punto de vista, con la exteriorización de sus vivencias y experiencias, propiciando la búsqueda de soluciones; considerando la opinión de los trabajadores. Se expresa la necesidad de procesos de dialogo en la definición de estrategias de optimización de procesos, basados en comunicación bidireccional, estableciendo la necesidad abrir un espacio de tiempo dedicado a la salud ocupacional.
a) Los riesgos a los cuales se encuentran expuestos los trabajadores sanitarios son: psicosociales, ergonómicos y biológicos, existentes en la organización, pero exacerbados con la pandemia COVID-19.
b) La IAP permitió la concientización de los riesgos a los cuales los trabajadores sanitarios se encontraban expuestos, con propuestas específicas para controlar estos riesgos, obtenidas después de un proceso de análisis, reflexión y crítica.
c) Las propuestas de solución se enfocan en mejorar los procesos de atención con dialogo bidireccional entre los trabajadores y las autoridades, para desechar actividades inútiles, así como reforzar aquellas que son prácticas y eficientes.
Se agradece a la Jefatura de Salud Ocupacional de la empresa, por su apoyo, dando las facilidades para las reuniones y la apertura para escuchar a las propuestas de solución frente a la problemática percibida por los trabajadores, así como a los trabajadores de la salud que colaboraron y expresaron sus experiencias.