Salud mental en la enfermedad inflamatoria intestinal; fundamento fisiopatológico y comorbilidades psiquiátricas
DOI:
https://doi.org/10.18041/1900-7841/rcslibre.2021v16n2.7828Palabras clave:
Enfermedad de Crohn, Colitis Ulcerativa, Enfermedad inflamatoria intestinal, Actualización, Psiquiatría, Depresión, AnsiedadResumen
Los pacientes con Enfermedad Inflamatoria Intestinal (EII) tienen una mayor prevalencia a padecer psicopatologías tipo ansiedad y depresión, entre otros trastornos. Fisiológicamente existe una comunicación entre el intestino y el cerebro gracias a mediadores neuronales, endocrinológicos, metabólicos e inflamatorios y una teoría es que los trastornos psiquiátricos en la EII se presentan por una desregulación entre el eje intestino-cerebro dado el exceso de inflamación. En Colombia, no existe un estudio que permita conocer los trastornos mentales que afectan la calidad de vida de los pacientes con EII. Se ha demostrado que pacientes con EII y trastornos psiquiátricos presentan una evolución pobre de su enfermedad con mayor riesgo de recaídas y cirugía. El manejo multidisciplinario cumple, por tanto, un papel importante en el abordaje de la salud mental y enfermedades crónicas; el papel del psiquiatra ayudara a la adherencia al tratamiento de las dos comorbilidades pero también y, tal vez más importante, intentar propiciar en el paciente un mejor entendimiento de los conflictos intrapsíquicos propios que pueden exacerbar los síntomas de la EII mejorando así la calidad de vida de los pacientes. El manejo especifico de la EII mas el manejo de psicopatologías permite romper este ciclo al reducir causas y efectos de la inflamación. Se realiza una revisión acorde a lo expuesto previamente con el fin de realizar un mayor impacto en esta población de pacientes.
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Referencias
Castaño G, Sierra G, Sánchez D, Torres Y, Salas C, Buitrago C. Trastornos mentales y consumo de drogas en la población víctima del conflicto armado en tres ciudades de Colombia. Revista biomédica. 1 de mayo de 2018;38(Sup1):70-5.
Macdonald TT, Monteleone G. Immunity, inflammation, and allergy in the gut. Science. 2005; 307: 1920-1925. https://doi.org/10.1126/science.1106442
Nowakowski J, Chrobak AA, & Dudek D. (2016). Psychiatric illnesses in inflammatory bowel diseases - psychiatric comorbidity and biological underpinnings. Zaburzenia psychiczne w nieswoistych zapaleniach jelit – współistniejące zaburzenia psychiczne i mechanizmy biologiczne. Psychiatria polska. 50(6), 1157-1166. https://doi.org/10.12740/PP/62382
Vidal-Hagemeijer Ángela, Gómez Esther, Panés Julián. Abordaje psicológico y psiquiátrico de la enfermedad inflamatoria intestinal. Gastroenterología y Hepatología Continuada. 2005; 4(3):122-30. https://doi.org/10.1016/S1578-1550(05)75126-3
Baj A, Moro E, Bistoletti M, Orlandi V, Crema F, Giaroni C. Glutamatergic Signaling Along The Microbiota-Gut-Brain Axis. International Journal of Molecular Sciences. 2019; 20(6):1482. https://doi.org/10.3390/ijms20061482
Zangenberg MS, El-Hussuna A. Psychiatric morbidity after surgery for inflammatory bowel disease: A systematic review. World J Gastroenterol. 2017; 23(48): 8651-8659. http://dx.doi.org/10.3748/wjg.v23.i48.8651
Mazzoli R, Pessione E. The neuro-endocrinological role of microbial glutamate and GABA signaling. Front. Microbiol. 2016; 7:1934. https://doi.org/10.3389/fmicb.2016.01934
Desai D. (2018). Psychiatric morbidity in inflammatory bowel disease: Time to screen all the patients. Indian Journal of Gastroenterology. 37(4), 281-283.
Graff LA, Walker JR, Lix L et al. The relationship of inflammatory bowel disease type and activity to psychological functioning and quality of life. Clin Gastroenterol Hepatol. 2006; 4: 1491-501. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2006.09.027
Fernández-Ávila, DG et al. Prevalencia en Colombia de la enfermedad inflamatoria intestinal y el compromiso articular asociado, según información del Sistema Integral de Información de la Protección Social. Revista Colombiana de Reumatología. 2020. http://doi.org/10.1016/j.rcreu.2019.10.006
Bodega de Datos de SISPRO, Registro PEH, Sivigila, con los datos de MIPRES, con corte al 31/01/2020. https://www.minsalud.gov.co/Paginas/Colombia-asume-el-reto-de-la-atencion-integral-para-enfermedades-huerfanas.aspx
Rojas Rodríguez CA, Sánchez Londoño S, Rojas N, Sepúlveda Copete M, García Abadía JA, Jiménez Rivera D F, Maldonado Gutiérrez C, & Tobón Guevara, A. (2020). Descripción clínico-epidemiológica de pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal en una clínica de cuarto nivel en Cali. Revista Colombiana de Gastroenterología. 35(2), 166-173. https://doi.org/10.22516/25007440.409
Goodhand JR, Wahed M, Mawdsley JE, Farmer AD, Aziz Q, Rampton DS. Mood Disorders in Inflammatory Bowel Disease: Relation to Diagnosis, Disease Activity, Perceived Stress, and Other Factors, Inflammatory Bowel Diseases. 2012;18(12):2301-9. https://doi.org/10.1002/ibd.22916
Larion S, DeCecchis D, Arnold J, Vanslyke J, & Tavakoli H. Psychiatric Comorbidities in Inflammatory Bowel Disease. Current Psychiatry Reviews. 2015; 11. 124-9. https://doi.org/10.2174/157340051102150502083333
M, Garcia-A. Prevalence of mental disorder and impact on quality of life in inflammatory bowel disease. Gastroenterologia y hepatologia. 2020. https://doi.org/10.1016/j.gastrohep.2020.06.025
Mikocka-Walus A, Knowles SR, Keefer L, Lesley Graff L, Controversies Revisited: A Systematic Review of the Comorbidity of Depression and Anxiety with Inflammatory Bowel Diseases, Inflammatory Bowel Diseases. 2016. 22(3):752-62. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000620
Makkar, R., Graff, L. A., Bharadwaj, S., Lopez, R., & Shen, B. Psychological Factors in Irritable Pouch Syndrome and Other Pouch Disorders. Inflammatory bowel diseases. 2015;21(12). 2815-2824. https://doi.org/10.1097/MIB.0000000000000552
Panara AJ, Yarur AJ, Rieders B, Proksell S, Deshpande AR, Abreu MT, & Sussman DA. The incidence and risk factors for developing depression after being diagnosed with inflammatory bowel disease: a cohort study. Alimentary Pharmacology & Therapeutics. 2014;39(8), 802-810. https://doi.org/10.1111/apt.12669
Rhee SH, Pothoulakis C, & Mayer EA. Principles and clinical implications of the brain-gut-enteric microbiota axis. Nature reviews. Gastroenterology & hepatology. 2009;6(5), 306-314. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2009.35
Sekirov I, Russell SL, Antunes LC, & Finlay BB. Gut microbiota in health and disease. Physiological Reviews. 2010;(3): 859-904. https://doi.org/10.1152/physrev.00045.2009
Kelly JR. Minuto C, Cryan JF, Clarke G, & Dinan TG. Cross Talk: The Microbiota and Neurodevelopmental Disorders. Frontiers in neuroscience. 2017; 11, 490. https://doi.org/10.3389/fnins.2017.00490
Bastiaanssen TFS, Cowan CSM, Claesson MJ, Dinan TG, Cryan JF. Making Sense of the Microbiome in Psychiatry. International Journal of Neuropsychopharmacology. 2019;22(1):37-52. https://doi.org/10.1093/ijnp/pyy067
Tomé D. The Roles of Dietary Glutamate in the Intestine. Ann Nutr Metab. 2018;73(suppl 5):15-20. https://doi.org/10.1159/000494777
Filpa V, Moro E, Protasoni M, Crema F, Frigo G, Giaroni C. Role of glutamatergic neurotransmission in the enteric nervous system and brain-gut axis in health and disease. Neuropharmacology. 2016;111: 14-33.
Miladinovic T, Nashed MG, & Singh G. (2015). Overview of Glutamatergic Dysregulation in Central Pathologies. Biomolecules; 5(4): 3112-41. https://doi.org/10.3390/biom5043112
Furness JB, Callaghan BP, Rivera LR, Cho H J. The enteric nervous system and gastrointestinal innervation: integrated central and local control. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2014; 817:39-71. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-0897-4_3
Carabotti M, Scirocco A, Maselli MA, & Severi C. The gut-brain axis: interactions between enteric microbiota, central and enteric nervous systems. Annals of Gastroenterology. 2015;28(2): 203-9.
Mulak A, Bonaz B. Irritable bowel syndrome: a model of the brain-gut interactions. Medical Science Monitor: International Medical Journal of Experimental and Clinical Research. 2004;10(4):55-62.
O’Mahony SM, Hyland NP, Dinan TG et al. Maternal separation as a model of brain – gut axis dysfunction. Psychopharmacology. 2011; 214: 71–88. https://doi.org/10.1007/s00213-010-2010-9
Martin, CR, Osadchiy V, Kalani A, & Mayer EA. The Brain-Gut-Microbiome Axis. Cellular and Molecular Gastroenterology and Hepatology. 2018;6(2), 133-148. https://doi.org/10.1016/j.jcmgh.2018.04.003
Cani PD, Knauf, C. How gut microbes talk to organs: The role of endocrine and nervous routes. Molecular metabolism. 2016;5(9): 743-752. https://doi.org/10.1016/j.molmet.2016.05.011
Holzer P, Farzi, A. Neuropeptides and the microbiota-gut-brain axis. Advances in Experimental Medicine and Biology. 2014; 817:195–219. https://doi.org/10.1007/978-1-4939-0897-4_9
Agus A, Planchais J, & Sokol H. Gut Microbiota Regulation of Tryptophan Metabolism in Health and Disease. Cell Host & Microbe. 2018;23(6): 716–724. https://doi.org/10.1016/j.chom.2018.05.003
Bergman E N. Energy contributions of volatile fatty acids from the gastrointestinal tract in various species. Physiological Reviews. 1990;70(2): 567-590.https://doi.org/10.1152/physrev.1990.70.2.567
Rooks MG, Garrett WS. (2016). Gut microbiota, metabolites and host immunity. Nature Reviews Immunology, 16 (6), 341-352. https://doi.org/10.1038/nri.2016.42
Janik R, Thomason L, Stanisz AM, Forsythe P, Bienenstock J, & Stanisz GJ. Magnetic resonance spectroscopy reveals oral Lactobacillus promotion of increases in brain GABA, N-acetyl aspartate and glutamate. NeuroImage. 2016;125:988–995. https://doi.org/10.1016/j.neuroimage.2015.11.018
Moloney RD, Johnson AC, O’Mahony SM, Dinan TG, Greenwood-Van Meerveld B, & Cryan JF. Stress and the Microbiota-Gut-Brain Axis in Visceral Pain: Relevance to Irritable Bowel Syndrome. CNS Neuroscience & Therapeutics. 2016;22(2): 102-117. https://doi.org/10.1111/cns.12490
Marín L, Torrejón A, Oltra L, Seoane M, Hernández-Sampelayo P, Vera MI, Casellas F, Alfaro N, Lázaro P, García-Sánchez V. Nursing resources and responsibilities according to hospital organizational model for management of inflammatory bowel disease in Spain. Journal of Crohn’s and Colitis. 2011;5(3):211- 217. https://doi.org/10.1016/j.crohns.2011.01.001
Moulton CD, Pavlidis P, Norton C, Norton S, Pariante C, Hayee B, & Powell N. Depressive symptoms in inflammatory bowel disease: an extraintestinal manifestation of inflammation? Clinical and Experimental Immunology. 2019;197(3): 308-318. https://doi.org/10.1111/cei.13276
Levenson J. Textbook of psychosomatic medicine. Primera edición. Washington DC USA, London England. 2005.American Psychiatric publishing.
Mittermaier C, Dejaco C, Waldhoer T, Oefferlbauer-Ernst A, Miehsler W, Beier M, … Moser G. Impact of Depressive Mood on Relapse in Patients With Inflammatory Bowel Disease: A Prospective 18-Month Follow-Up Study. Psychosomatic Medicine. 2004;66(1):79-84. https://doi.org/10.1097/01.psy.0000106907.24881.f2
Helzer JE, Stillings WA, Chammas S, Norland CC, Alpers DH. A controlled study of the association between ulcerative colitis and psychiatric diagnoses. Dig Dis Sci. 1982;27(6):513-8. http://doi.org/10.1007/BF01296730
Leiva M. (2019). Modelo de intervención psicológica para pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal. Revista Médica Clínica Las Condes. 30: 365-371. https://doi.org/10.1016/j.rmclc.2019.06.010
Schoultz M, Atherton I, & Watson A. Mindfulness-based cognitive therapy for inflammatory bowel disease patients: findings from an exploratory pilot randomised controlled trial. Trials. 2015;16: 379.https://doi.org/10.1186/s13063-015-0909-5
Sewitch M. Psychological distress, social support, and disease activity in patients with inflammatory bowel disease. The American Journal of Gastroenterology. 2001;96(5):1470-9. https://doi.org/10.1016/s0002-9270(01)02363-2
Rozich JJ, Holmer A, & Singh, S. Effect of Lifestyle Factors on Outcomes in Patients with Inflammatory Bowel Diseases. The American journal of gastroenterology. 2020;115(6): 832-40. https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000608
