Muerte fetal única en la gestación múltiple: un reporte de caso

Resumen

Objetivo: describir el caso clínico de una institución de III nivel de la ciudad de Cali de una paciente que presentó un embarazo múltiple con muerte fetal única, el abordaje del mismo y el desenlace final. Presentación del caso: Paciente de 30 años de edad, G2P1V1, sin antecedentes conocidos cursando con embarazo de 26.5 semanas, gemelar monocorial biamniótico, con muerte del co-gemelo datado por ecografía. Estudios fetales complementarios negativos: TORCH, citoquímico y cultivo de líquido amniótico, Doppler Fetal, Ecocardiograma fetal, neurosonografía. Estudios maternos complementarios por riesgo de CID y síndrome de Ballantyne, con reportes iniciales negativos. Además, con hipertensión gestacional asociada por lo que se indujo trabajo de parto en semana 36, con atención del parto sin complicaciones, Recién nacido #1 2500 gramos, APGAR 9-10, placentas fusionadas, áreas necróticas extensas y calcificaciones, líquido amniótico de ambas bolsas eutérmico, no fétido; óbito, 700 gramos esfacelado, sin signos de malformaciones. Se realizó una revisión de la literatura en las diferentes bases de datos consultando artículos donde no se realizó discriminación de idioma usando palabras clave. Discusión: El embarazo múltiple es considerado de alta complejidad y se asocia a mayor morbimortalidad comparado con los embarazos únicos. Una de sus complicaciones es la muerte del co-gemelo in útero, descrito hasta en un 6.2 % y el feto sobreviviente está expuesto a riesgo de muerte y/o injuria neurológica: siendo mayor en las gestaciones monocoriales vs. Bicoriales. Conclusiones: La muerte del co-gemelo in útero es un problema clínico grave y poco frecuente que tiene un espectro amplio de patologías que pueden llevar a dicho resultado y ocasiona consecuencias en el feto sobreviviente como en la madre.