Alprazolam Una Alternativa Terapéutica en Urgencia Hipertensiva
DOI:
https://doi.org/10.18041/2390-0512/biociencias.2.6021Palabras clave:
Urgencia hipertensiva, alprazolam, captopril, AnsiedadResumen
Objetivo: Comparar la terapia combinada de captopril mas alprazolam versus captopril mas placebo en el manejo de urgencia hipertensiva (UH). Método: Es un ensayo clínico, uncéntrico, doble ciego, semialeatorizado, en edades comprendidas entre 45 y 80 años con UH que cumplían los criterios del JNC VII, atendidos en el servicio de emergencia entre Agosto 2017 – Febrero del 2018, distribuidos en grupo A (Control, n=41) y grupo B (experimental, n= 55) los cuales recibieron captopril mas placebo y alprazolam y captopril respectivamente. Resultados: Hubo predominio del género femenino en ambos grupos, y también el grado de ansiedad leve fue la más frecuente. En el grupo experimental hubo un descenso significativo a los 30, 60 y 90 minutos de la PAM de - 19%, -24 y -27% con una P 0.0000, en PAS a los 30 minutos era de -17%, 60 minutos de -22% y 90 minutos -26%, y en la PAD en los intervalos de tiempo antes citado fue -21%, -26% y -28%. Con una reducción igual o mayor a 25% de la presión arterial media en el grupo B, luego de 90 min de tratamiento. Según el RR aquellos que recibieron el tratamiento experimental tuvieron cerca de 7,5 veces más probabilidades de disminuir la presión arterial de forma efectiva a los 90 min, el NNT indica que es necesario tratar únicamente a 2 pacientes para que uno se beneficie. Conclusión: Acorde con estos resultados podemos discernir que el uso del alprazolam puede ser una alternativa terapéutica en la urgencia hipertensiva.
Descargas
Referencias
2. Cheng SL. Treating HTN crisis: How long? How fast? RN 2005; 68(6):37–41.
3. Martínez, B., Calleja, J. and Rojano, J. (2014). Características demográficas y clínicas de los pacientes que acuden con crisis hipertensiva a la emergencia del servicio de medicina interna del hospital “Dr. Miguel Pérez Carreño. XX Congreso Venezolano de Medicina Interna. Caracas.
4. Blanco A, Sobrino M, Vázquez G. Crisis hipertensivas: seudocrisis, urgencias y emergencias. Hipertens Riesgo Vasc. 2014. http://dx.doi.org/10.1016/j.hipert.2014.04.001
5. James P, Oparil S, Carter BL, Cushman W, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland D, et al. 2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8). JAMA. 2014 Feb 5; 311(5):507-20. doi: 10.1001/jama.2013.284427.
6. Aggarwal M, Khan L, Hypertensive Crisis: Hypertensive Emergencies and Urgencies, Division of Cardiology, University of Maryland School of Medicine, Cardiology Clinics, 24, 2006 - (135 - 134).
7. Williams B, Mancia G, Spiering W, Rosei EA, Azizi M, Burnier M, 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (ESC) and the European Society of Hypertension. G Ital Cardiol. 2018 Nov; 19 (11 Suppl 1):3S-73S. doi: 10.1714/3026.30245
8. Kaya A, Tatlisu M, Kaplan Kaya T, Yildirimturk O, Gungor B, Karatas B et al, Sublingual vs. Oral Captopril in Hypertensive Crisis. J Emerg Med. 2016 Jan; 50(1):108-15. doi: 10.1016/j.jemermed.2015.07.017.
9. Blumenfeld J, Laragh J, Management of Hypertensive Crises: The Scientific Basis for Treatment Decisions, AJH 2001; 14:1154–1167.
10. Scavone J, Greenblatt D, et al. The pharmacokinetics and pharmacodynamics of sublingual and oral alprazolam in the post-prandial state, Eur J Clin Pharmacol (1992) 42:439-443.
11. Marquez M, Arenoso H, Caruso N. Efficacy of alprazolam sublingual tablets in the treatment of the acute phase of panic disorders. Actas Esp Psiquiatr. 2011 Mar-Apr; 39(2):88-94.
12. Grossman E, Nadler M, Sharabi Y, Thaler M, Shachar A, Shamiss A. Antianxiety Treatment in Patients With Excessive Hypertension Am J Hypertens. 2005 Sep; 18(9 Pt 1):1174-7.
13. Kotruchin P, Mitsungnern T, Ruangsaisong R, Imoun S, Pongchaiyakul C. Hypertensive Urgency Treatment and Outcomes in a Northeast Thai Population: The Results from the Hypertension Registry Program. High Blood Press Cardiovasc Prev. 2018 Sep; 25(3):309-315.
14. Mann SJ. Severe paroxysmal hypertension (pseudopheochromocytoma). Curr Hypertens Rep. 2008 Feb; 10(1):12-8.
15. Puavilai W, Laorugpongse D, Prompongsa S, Sutheerapatranont S, Siriwiwattnakul N, Muthapongthavorn N, et al. Prevalence and some important risk factors of hypertension in Ban Paew District, second report. J Med Assoc Thail. 2011; 94:1069–76.
16. Pierin A, Flórido C, Santos J. Hypertensive crisis: clinical characteristics of patients with hypertensive urgency, emergency and pseudocrisis at a public emergency department. Einstein. 2019 Aug 29; 17(4):eAO4685. doi: 10.31744/einstein_journal/2019AO4685.
17. Liu MY, Li N, Li WA, Khan H. Association between psychosocial stress and hypertension: a systematic review and meta-analysis. Neurol Res. 2017 Jun; 39(6):573-580.
18. Rohleder N. Stimulation of systemic low-grade inflammation by psychosocial stress. Psychosom Med. 2014 Apr; 76(3):181-9. doi: 10.1097/PSY.0000000000000049.
19. Brydon L, Steptoe A. Stress-induced increases in interleukin-6 and fibrinogen predict ambulatory blood pressure at 3-year follow-up. J Hypertens 2005; 23:1001Y7.
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
-
Reconocimiento — Debe reconocer adecuadamente la autoría, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se han realizado cambios<. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de una manera que sugiera que tiene el apoyo del licenciador o lo recibe por el uso que hace.
-
NoComercial — No puede utilizar el material para una finalidad comercial.
-
CompartirIgual — Si remezcla, transforma o crea a partir del material, deberá difundir sus contribuciones bajo la misma licencia que el original.
- No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales o medidas tecnológicas que legalmente restrinjan realizar aquello que la licencia permite.