Corpectomías y discetomías intercaladas para el tratamiento de la mielopatía cervical espondilótica

Resumen

Antecedentes: En la literatura mundial se evidencia que la corpectomía cervical por vía anterior, un procedimiento realizado para descomprimir la médula cervical, es generalmente efectivo en el manejo de la mielopatia secunda- ria a enfermedad discal degenerativa de larga evolución. La reconstrucción vertebral se realiza tradicionalmente colocando un injerto óseo autólogo moldeado. La estabilidad adicional se consigue con la colocación de cualquie- ra de los diferentes tipos de placas anteriores. Objetivo: Evaluar los resultados postoperatorios en pacientes a quienes se les realizó la técnica cervical interca- lada. Materiales y Método: El procedimiento se basa en la realización de corpectomías y discectomías para preservar una vértebra intacta en el centro del área de descompresión, lo que aumenta la estabilidad mecánica. Revisamos la evolución de 10 pacientes con Mielopatia Cervical Espondilótica en quienes se realizó la técnica intercalada entre los años 2003 y 2007. Todos los pacientes fueron instrumentados con una placa anterior. Resultados: La puntuación preoperatoria de los pacientes según la escala de la Japanese Orthopaedic Association (JOA) fue de 8,2 y la mejoría se reflejó en un aumento postoperatorio de 12,6. Al final del periodo de seguimiento (promedio de 21 meses) las imágenes radiológicas mostraron evidencia de fusión ósea en nueve pacientes; no se pudo determinar en un paciente el estado de fusión. No se han evidenciado fallas relacionadas con la instrumen- tación en ninguno de los pacientes. Conclusión: Recomendamos esta técnica cuando se necesita manejar múltiples niveles mielopáticos por vía anterior, especialmente en pacientes seniles y con osteoporosis.