El deporte adaptado es entendido como una modalidad deportiva que se adapta a un conjunto de personas que poseen una discapacidad o condición especial de salud, ya sea porque se han realizado una serie de adaptaciones y/o modificaciones para facilitar la práctica de aquellos, o porque la propia estructura del deporte permite su práctica.¹

El tenis adaptado, en particular, sigue las reglas del tenis tradicional y mantienen los mismos niveles de precisión, estrategia y táctica, con una única diferencia en las competiciones de tenis en silla de ruedas: se permite que la pelota dé dos botes, siempre que el primer bote haya sido dentro de los límites de la pista. Este deporte es practicado únicamente por personas con algún tipo de discapacidad física, que usan sillas de ruedas especiales, muy ligeras y con gran movilidad. Este deporte fue exhibido en los Juegos Paralímpicos de Seúl 1988 y se convirtió en deporte Paralímpico en el año 1992, en las Paralimpiadas de Barcelona.²Los entrenadores de este deporte, existe la necesidad referida por falta de herramientas para una evaluación objetiva, ya que se hace desde los conocimientos previos o adaptados a las condiciones en las que se practica este deporte específicamente.⁽3⁾ Es aquí donde radica la importancia de entender que el deporte adaptado necesita ser comprendido desde estudios científicos de análisis del movimiento con técnicas y herramientas que logren extraer información biomecánica detallada. La biomecánica como disciplina, se permite un enfoque más específico e interdisciplinar que por medio del estudio de las características fisiológicas y anatómicas, además la implementación de áreas de a ergonomía complementaría aspectos psicológicos, socioculturales y emocionales en los que se busca la mutua adaptación entre el ser humano, la máquina y el medio donde se desarrolla el ser humano, logrando así, aumentar el rendimiento y la salud del deportista a través de diversos métodos en este contexto deportivo.⁴El objetivo de la investigación fue describir las fases del movimiento durante el gesto deportivo e identificar las posibles lesiones musculoesqueléticas en miembros superiores durante la ejecución del movimiento de revés en deportistas de tenis adaptado

La población estuvo conformada por los 8 deportistas categoría mayores pertenecientes a la Liga Vallecaucana de Tenis adaptado. Se consideraron como criterios de exclusión deportistas que presentaran incapacidad médica, presentar alguna lesión en miembros superiores que pueda impedir que ejecute el gesto deportivo correctamente y decidir de no participar en el estudio. Para identificación de las fases del movimiento los deportistas realizaron el gesto deportivo en el Laboratorio de Biomecánica de la Institución Universitaria Escuela Nacional del Deporte y fueron grabados con un sistema de captura de movimiento que cuenta con nueve cámaras optoelectrónicas (Qualisys), la ubicación de las cámaras fue estratégica para registrar el movimiento completo con captura adecuada de cada plano y eje de movimiento. Es de resaltar que este análisis se realizó de manera bilateralEl análisis de los datos se llevó a cabo usando el software Qualisys Track Manager (QTM)y Visual 3D con los que es posible generar un modelo biomecánico en el que se identifican los ángulos de movilidad articular en 3D. Para la creación del modelo biomecánico se usaron 32 marcadores reflectivos ubicados en referencias anatómicas en brazos, antebrazos, manos, tronco y cabeza. Los marcadores reflectivos son stickers que se ubican en las articulaciones a evaluar y facilitan el registro de la cámara para su posterior análisis en el software. Además, se utilizaron cuatro marcadores adicionales ubicados en la raqueta para seguir su movimiento e identificar la posición en la que se debía encontrar el elemento en cada una de las fases.

Se determinó que el gesto técnico con mayor dificultad de ejecución es el gesto del revés, que “es el golpe al lado opuesto al drive. Es muy importante la posición del cuerpo, que debe ser colocado de perfil, utilizándose como técnica para ello, bajar el hombro para apuntarlo en dirección a la red, mientras el brazo derecho en los diestros e izquierdo en los zurdos, pasa sin ser flexionado por debajo del mentón, para ubicarse atrás antes de retornar para impactar la pelota, siempre delante del cuerpo. Es importante, al igual que el drive, que el peso del cuerpo se traslade de atrás hacia adelante en el momento de impactar la pelota”⁵ ya que se presentan golpes donde el tiempo de reacción del sujeto es tardío debido a la velocidad que alcanza la pelota en un breve intervalo de tiempo. Así mismo cuando la pelota se desplaza hacia el cuerpo del deportista se genera mayor dificultad en el impactos a la pelota con el centro de la raqueta por las condiciones de movilidad en las que se encuentran los deportistas en silla de ruedas.

Se determinaron las fases del movimiento de revés teniendo en cuenta las fases del tenis convencional. Dichas fases se muestran en la Figura 1. En las fases 4, 5 y 6 hay mayor criticidad en la ejecución se pueden generar lesiones osteomusculares.

Figura 1

Se realizó el análisis de las posturas angulares o amplitud articular. Se observó que los ángulos posturales abducción y extensión del hombro y extensión de la muñeca, principalmente, estaban por fuera del rango confortable pero dentro del rango de amplitud máxima de la articulación como en el caso de la extensión máxima con rotación externa del hombro en la fase 6. Las fases más críticas fueron las fases 4 (movimiento hacia la pelota) y fase 6 (terminación) con un mayor efecto en el miembro superior derecho que es el brazo dominante y que sostiene y dirige la raqueta. la criticidad en la fase 4 radica en el movimiento de

transferencia de energía que debe hacer el deportista manteniendo el brazo en una aceleración constante, pues en la siguiente fase el impacto en la colisión raqueta-pelota tiene como consecuencia mayor vibración en las articulaciones. En la fase 6 del movimiento se generan ángulos posturales por fuera de los ángulos de confort con el hombro en completa extensión con rotación externa. En los deportistas diestros, el miembro superior izquierdo está encargado del control de la silla de ruedas, la muñeca debe realizar movimientos de desviación ulnar y radial frecuentes además de agarres con alta exigencia de fuerza por encima de la capacidad de la mano lo que puede generar lesiones como las explicadas en la Tabla 1.

Tabla 1

Fase 1	Fase 2	Fase 3	Fase 4	Fase 5	Fase 6
posición preparado o neutra	Activación y primera rotación	Movimiento de preparación	Movimiento hacia la pelota	Punto de impacto	Terminación
Hombro
Derecho:	Derecho:	Derecho:	Derecho:	Derecho:	Derecho:
-Manguito rotador	-Manguito rotador	-Manguito rotador	-Manguito rotador	-Manguito rotador	-Manguito rotador
-Tendinitis de Biceps Proximal	-Tendinitis de Biceps Proximal	-Tendinitis de Biceps Proximal	-Tendinitis de Biceps Proximal	-Tendinitis de Biceps Proximal	-Tendinitis de Biceps Proximal
- Pinzamiento	- Pinzamiento	- Pinzamiento	- Pinzamiento	- Pinzamiento	- Pinzamiento
- Bursitis de hombro	- Bursitis de hombro	- Bursitis de hombro	- Bursitis de hombro	- Bursitis de hombro	- Bursitis de hombro
Izquierdo n/a	Izquierdo n/a	Izquierdo n/a	Izquierdo n/a	Izquierdo n/a	Izquierdo n/a
Codo
Derecho:	Derecho:	Derecho:	Derecho:	Derecho:	Derecho:
-Epicondilitis Lateral	-Epicondilitis Lateral	-Epicondilitis Lateral	-Epicondilitis Lateral	-Epicondilitis Lateral	-Epicondilitis Lateral
- Bursitis de codo	- Bursitis de codo	- Bursitis de codo	- Bursitis de codo	- Bursitis de codo	- Bursitis de codo
- Tendnitis de biceps Distal	- Tendnitis de biceps Distal	- Tendnitis de biceps Distal	- Tendnitis de biceps Distal	- Tendnitis de biceps Distal	- Tendnitis de biceps Distal
Izquierdo:	Izquierdo:	Izquierdo:	Izquierdo:	Izquierdo:	Izquierdo:
-Tendinitis de biceps Distal	-Tendinitis de biceps Distal	-Tendinitis de biceps Distal	-Tendinitis de biceps Distal	-Tendinitis de biceps Distal	-Tendinitis de biceps Distal
Muñeca
Derecha:	Derecha:	Derecha:	Derecha:	Derecha:	Derecha:
-Tendinitis de Extensores Lateral	-Tendinitis de Extensores Lateral	-Tendinitis de Extensores Lateral	-Tendinitis de Extensores Lateral	-Tendinitis de Extensores Lateral	-Tendinitis de Extensores Lateral
- Medial.	- Medial.	- Medial.	- Medial.	- Medial.	- Medial.
- Tendinitis de Quervain.	- Tendinitis de Quervain.	- Tendinitis de Quervain.	- Tendinitis de Quervain.	- Tendinitis de Quervain.	- Tendinitis de Quervain.
Izquierda:	Izquierda:	Izquierda:	Izquierda:	Izquierda:	Izquierda:
-Sindrome del Tunel Carpo,	-Sindrome del Tunel Carpo,	-Sindrome del Tunel Carpo,	-Sindrome del Tunel Carpo,	-Sindrome del Tunel Carpo,	-Sindrome del Tunel Carpo,
-Tendinitis de Extensores Lateral	-Tendinitis de Extensores Lateral	-Tendinitis de Extensores Lateral	-Tendinitis de Extensores Lateral	-Tendinitis de Extensores Lateral	-Tendinitis de Extensores Lateral
- Medial	- Medial	- Medial	- Medial	- Medial	- Medial
-Tendinitis de Quervain	-Tendinitis de Quervain	-Tendinitis de Quervain	-Tendinitis de Quervain	-Tendinitis de Quervain	-Tendinitis de Quervain
		Columna
		Dorsalgias	Dorsalgias Dorsalgias		Dorsalgias
		Lumbalgias	Lumbalgias	Lumbalgias	Lumbalgias
Espondilolistesis	Espondilolistesis	Espondilolistesis	Espondilolistesis

Fuente: Elaboración propia

El movimiento de revés es el gesto técnico de mayor dificultad de ejecución tanto en el tenis convencional como en tenis adaptado según Saviano ⁶ “es cierto que a muchos deportistas les cuesta en gran manera y lo usan poco, muchos de los profesionales que ejecutan el revés lo hacen a dos manos ya que lo hace más versátil”, en contraste a esto, es de resaltar que los deportistas se encuentran en silla de ruedas y no es posible ejecutar el revés a dos manos, pues su brazo dominante tendrá que realizar el movimiento de la raqueta y el otro brazo lo utilizará para desplazar su silla de ruedas simultáneamente en rotación. El miembro superior derecho es el dominante en todos los sujetos de la muestra de este estudio, por lo que es con este brazo con el que manipula la raqueta y el brazo izquierdo es el encargado de realizar la propulsión de la silla de ruedas, aunque durante la transición de alguna de las fases el brazo derecho también realiza la propulsión simultáneamente con la raqueta.

En concordancia con esto, es coherente que las fases 4 y 6 del movimiento sean las más críticas de ejecución, a pesar de que la última sea de terminación del gesto, por los ángulos posturales máximos generados en la articulación del hombro que van de la extensión rotación externa a flexión rotación interna. Por la repetitividad de este movimiento, los deportistas se encuentren más propensos a que se presenten lesiones de tipo musculoesqueléticas por un sobreuso en las articulaciones involucradas en este gesto como lo menciona King et al.⁷, quienes observaron que los deportistas lesionados tenían una actividad significativamente mayor en los músculos extensores de los miembros superiores (en articulaciones como hombro, codo, muñeca y tronco) durante el impacto de la pelota y el seguimiento hasta la terminación del gesto, casi seguramente causado por una mecánica subóptima que

incluye un “codo delantero”, extensión de la muñeca durante la fase de impacto y la raqueta en el momento del impacto.

En el tenis adaptado, es posible determinar una secuencia de movimientos que se espera debe seguir el deportista al momento de realizar la ejecución del gesto técnico con el fin de lograr un movimiento efectivo; pero en todo movimiento se pudo evidenciar variaciones en los ángulos posturales que pueden deberse al tipo de lesión que presenta cada deportista, o al tiempo de experiencia deportiva.⁸

Es posible determinar que existen otros estudios que han cuantificado diversos gestos en el tenis adaptado, donde se han evidenciado comportamientos similares como Reina y col, 2010¹que encontraron relación entre el comportamiento de las variables cinemáticas con las cinéticas, a mayor aceleración, mayor fuerza, aumenta la potencia y específicamente en la fase de golpeo hay una rotación interna de hombro y extensión de muñeca, este comportamiento por ejemplo, es algo que se esperaría durante la ejecución del gesto deportivo.

Este trabajo se justifica en la necesidad de visibilizar el deporte adaptado dando un enfoque biomecánico para trabajar en conjunto con el entrenador y los deportistas, los cuales pueden brindar información valiosa. Entre las limitantes de esta investigación está que el análisis del movimiento fue realizado en los entornos que no son propios del deportista, y que no se tuvieron en cuenta aspectos específicos como recuperación, horarios de descanso y sueño, hidratación, situaciones familiares y demás que afectan tanto positiva como negativamente el rendimiento del deportista, estos principios o aspectos se pueden evidenciar en el modelo de la ergonomía en el deporte descrito por Reilly.⁹

El gesto de revés es el movimiento de mayor riesgo de lesión en el tenis adaptado. La identificación de las posibles lesiones permite a los entrenadores planificar los entrenamientos y aunque el resultado es muy global y generalizado aporta en la reestructuración de planes para prevenir la aparición de dichas lesiones, focalizando el trabajo de acondicionamiento en los grupos musculares con mayor riesgo de lesión y de paso potencializar las habilidades y capacidades físicas del deportista logrando un impacto positivo en el rendimiento deportivo y en el cumplimento de los objetivostrazados para sus entrenamientos y competencia