Revista Colombiana de Salud Ocupacional. 6(3) Sep 2016, pp 82-88
Artículo de Investigación Científica o tecnológica
Morbilidad sentida osteomuscular en trabajadores administrativos de una empresa metalmecánica
Osteomuscular sense morbidity in administrative workers of a metalmecanic company
Cecilia A Ordóñez1, Esperanza Gómez2, Andrea P Calvo3
1Autor de correspondencia. Fisioterapeuta. Magister Salud Ocupacional. PhD Ciencias de la Salud en el Trabajo.Docente Esp. Salud Ocupacional Universidad Libre. Oficina de Posgrados en Salud Ocupacional. Dirección: Cra 37 A No 3-29. Barrio Santa Isabel. Cali Valle del Cauca. Tel: 5240007 - 3234700726. andrea-ordonez@hotmail.com, andreaordonezh@gmail.com
2 Fisioterapeuta. Especialista en Alta Gerencia,Magister en Educación y Desarrollo Humano. Docente tiempo completo Universidad Santiago de Cali
3 Fisioterapeuta. Especialista en investigaciónsocial. Magister en Salud Ocupacional. Docente tiempo completo Universidad Santiago de Cali
Recibido: 3 marzo 2016
Aceptado para publicación: 17 agosto de 2016
Derechos de copia© Universidad Libre-Seccional Cali (Colombia)
RESUMEN
Objetivo: Determinar la asociación entre la morbilidad sentida osteomuscularreportada por los trabajadores administrativos de una empresa metalmecánica y los factores de riesgo por carga física presentes en sus puestos de trabajo.
Métodos: Estudio cuantitativo, correlacional transversal, la muestra estuvo conformada por los 109 trabajadores administrativos de la empresa. Los instrumentos utilizados fueron Cuestionario Nórdico Kourinka y Evaluación de puesto de trabajo RULA. Para la comprobación de hipótesis se utilizó el estadístico Chi cuadrado.
Resultados: El dolor de la espalda (56.8%) y del cuello (27.5) fueron los más prevalentes y las principales causas de consulta médica. El dolor de cuello es la principal causa de las incapacidades médicas con 31 eventos, 76.0% de los puestos se encontró en alto riesgo por carga física postural por las posturas estáticas y movimientos extremos de muñeca. Se encontró que a mayor riesgo por carga física, mayor morbilidad, sin embargo esta relación no es estadísticamente significativa. El 59.6% de los trabajadores son sedentarios, el 59.6% presentó sobrepeso y el 41.0% refirió laborar más de 48 horas por semana. Se encontró relación entre la no actividad física y la presencia de dolor en espalda, por lo que la prevalencia de síntomas osteomusculares se puede explicar por factores individuales como la edad, el sedentarismo y el sobrepeso.
Conclusión: La morbilidad sentida osteomuscular en los trabajadores administrativos no se presenta solamente porlas condiciones de trabajo, sino que puede ser explicada por factores individuales como el sedentarismo, el sobrepeso y la obesidad.
Palabras clave: Morbilidadosteomuscular, carga física, sedentarismo
ABSTRACT
Objective: To determine the association between the musculoskeletal morbidity reported by the administrative workers of a metalworking company and the physical load factors present in their jobs.
Methods: A quantitative, cross-correlational study, the sample consisted of 109 administrative employees of the company. The instruments used were Nordic Kourinca Questionnaire and RULA Job Evaluation. Chi square statistic was used for hypothesis testing.
Results: Back pain (56.8%) and neck pain (27.5) were the most prevalent and the main causes of medical consultation. Neck pain is the leading cause of medical disabilities with 31 events, 76.0% of posts are at high risk for physical postural loading by static postures and extreme wrist movements. It was found that at higher risk for physical load, higher morbidity, however this relationship is not statistically significant. 59.6% of workers are sedentary, 59.6% are overweight and 41.0% are working more than 48 hours per week. We found a relationship between non-physical activity and the presence of back pain, so that the prevalence of musculoskeletal symptoms can be explained by individual factors such as age, sedentary lifestyle and overweight.
Conclusion: The musculoskeletal morbidity felt in administrative workers is not only due to working conditions but can be explained by individual factors such as sedentary life style, overweight and obesity.
Keywords: Musculoskeletal morbidity, physical load, sedentary lifestyle
INTRODUCCIÓN
La lesiones musculo esqueléticas provocadas por el trabajo se localizan con mayor frecuencia en el cuello, espalda, hombros, muñecas y manos, el síntoma predominante es dolor que puede o no esta rrelacionado con pérdida de fuerza, inflamación además de la imposibilidad para realizar algunos movimientos. Este grupo de dificultades se da con gran frecuencia en trabajos que requieren actividad física importante, pero también como consecuencia de mantener la misma postura por periodos prolongados de tiempo, con pocas posibilidades de cambio, por fuera de los ángulos confortables o en desequilibrio. Igualmente se ha encontrado relación con el levantamiento y manipulación de cargas y con movimientos repetitivos.1
Entre las personas en edad laboral las afecciones musculo esqueléticas especialmente el dolor de espalda y del cuello constituyen una causa importante de ausentismo laboral e incapacidad prolongada, generando costos importantes para las empresas.
Los factores organizacionales del trabajo 0como las jornadas, el tiempo de descanso y su distribución, el ritmo, los tiposde control, la variedad del trabajo y la remuneración pueden considerarse moduladores que potencializan o minimizan el riesgo de aparición de desórdenes músculo esqueléticos.
Los DME se encuentran en una proporción 3 a 4 veces más alta en algunos sectores cuando se comparan con la población general, como es el caso de los trabajadores de la salud, la minería, la agricultura y las manufacturas entre otros con una frecuencia importante en los subsectores donde la utilización de las manos es intensiva como en el caso de los trabajadores de oficina.1 Un ejemplo de ello, se evidencia en un estudio realizado para identificar la sintomatología musculo-esquelética, posturas y posiciones corporales en personal administrativo, se evidenció elevada prevalencia de sintomatología de origen musculo-esquelético, con predominio en espalda baja, cuello y espalda alta, probablemente por la adopción de posturas prolongadas a lo largo de la jornada laboral que pueden incrementar el riesgo de desarrollar estos problemas.2
En la actualidad la transformación del mercado de trabajo ha traído un incremento de la importancia del sector de los servicios y por ende una necesidad explícita de personal administrativo mejor cualificado. Las cuatro principales tareas de los trabajadores administrativos son digitación en estaciones de cómputo fijas o portátiles, lectura de información, organización de archivos y atención al público, lo que requiere posturas prolongadas frente al computador o en posición sedente.
Estas condiciones de quietud son la causa de múltiples afecciones osteomusculares secundarias como el dolor de espalda y del cuello, problemas de visión, aumento de peso y disminución de la flexibilidad y la fuerza muscular que podrían corregirse fácilmente con ejercicio físico.
En una investigación realizada con trabajadores de una industria de alimentos, cuyo propósito era determinar la prevalencia de desórdenes musculo esqueléticos y factores asociados, se encontró mayor prevalencia de sintomatología dolorosa en cuello 54.3%, espaldaalta 53.6%, muñeca y mano 46.4% y espalda baja (lumbar) 42.0%, asociado confactor de riesgo biomecánico como la adopción de posturas mantenidas ymovimiento repetitivo en manos y pies, así como la presencia de factores individuales como el sobrepeso, obesidad, e inactividad física (50.7%), característicos de un estilo de vida sedentario.3
Según la OMS el sedentarismo se ha convertido en el cuarto factor de riesgo de mortalidad global y en Colombia un estudio realizado en la Universidad Nacional en 2010 mostró que el 82.4 de la muestra no realiza ninguna actividad física (2,204 estudiantes) y resultados similares se presentaron en la Universidad de Pamplona y en la Universidad Tecnológica de Santander donde solamente 2.0 y 2.7 respectivamente de supoblación estudiantil hace ejercicio.4
Análisis ocupacional de los trabajadores administrativos en estudio
Los trabajadores tienen contrato a término indefinido, con una jornada laboral de 10 horas una de ellas para el almuerzo. El 90% del tiempo laboral permanecen sentados con alcances medios alrededor del escritorio, realizan movimientos repetidos de desviaciones radio ulnares en el uso del teclados convencionales y mouse.
Se desplazan porlas oficinas para recoger y llevar documentación con una frecuencia promedio de 4 a5 veces al día dependiendo del cargo a una distancia de entre 5 y 35 metros. No hay ejecución de fuerza durante lastareas, el peso máximo de manipulación es menor a 2 Kg esporádicamente. Usan el teléfono constantemente de 3 a 4 veces por hora aproximadamente.
El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre la prevalencia de síntomas osteomusculares y factores de riesgo por carga física postural en trabajadores administrativos de una empresa manufacturera de productos metalmecánicos del Valle del Cauca
MATERIALES Y MÉTODOS
Se realizó un estudio cuantitativo, descriptivo correlacional de corte transversal, la población estuvo conformada por los 118 trabajadores administrativos de empresa de productos metalmecánicos del Valle del Cauca.
Los criterios de inclusión fueron ser trabajador administrativo de la empresa con 6 meses de antigüedad y confirmarla participación voluntaria mediante la firma del consentimiento informado. Los criterios de exclusión fueron no estar presente en el momento de la aplicación del instrumento por concepto de vacaciones o incapacidad médica, decidir no participar en el estudio o retirarse voluntariamente en cualquier momento. Como criterios de eliminación se consideraron los formatos mal diligenciados o incompletos.
Se obtuvo participación de todos lostrabajadores, durante el análisis de la información se eliminaron 9 formatos incompletos por lo que la muestra se conformó finalmente de 109 trabajadores, 59 hombres (54.1%) y 50 mujeres (45.9%).
Los instrumentos de recolección deinformación utilizados fueron Cuestionario Nórdico Kourinka,5 que explorala morbilidad sentida osteomuscular y la evaluación de puesto de trabajo RULA, para evaluar la exposición de los trabajadores a factores de riesgo por carga física que pueden ocasionar trastornos del sistema musculo esquelético.
Las variables fueron edad, género, escolaridad, actividad física, antigüedad en el cargo, horas laborales por semana, peso corporal, talla, índice de masa corporal, morbilidad sentida y nivel de riesgo Rula.
La información se obtuvo directamente de los trabajadores quienes diligenciaron el Cuestionario Nórdico Kourinka y através del registro de la observación directa del trabajador en el desarrollo de sus tareas habituales con la evaluación de puesto de trabajo RULA. Este método se puede considerar de observación participante, por cuanto no interrumpe la labor del trabajador, pero permite que se le hagan preguntas mutuamente entre el investigador y el sujeto de estudio.
La duración de la evaluación tuvo algunas variaciones dependiendo de la variabilidad de las tareas y de los cambios posturales requeridos en cada caso. Dado que los trabajos administrativos son poco variables en cuanto al movimiento, esta técnica se ajusta perfectamente para los requerimientos de la presente investigación.
Para garantizar la confidencialidad y privacidad delos datos, los formatos se identificaron alfa numéricamente según el orden de diligenciamiento, hasta completar el total de la población.
Se creó una base de datos en el programa estadístico SPSS V 18, las variables cualitativas fueron analizadas en términos de frecuencia, rangos y porcentaje, las variables cuantitativas con promedio y desviación estándar y para la comprobación de hipótesis se utilizó la pruebaChi cuadrado.
Consideraciones éticas
Se abordó a cada trabajador en su puesto de trabajo y se presentó el proyecto se explicó los objetivos, metodología y forma de participación. Se leyó el consentimiento informado, se aclararon las dudas y se procedió a la firma del consentimiento informado con la que manifestaron voluntariamente su participación. El presente estudio de investigación fue aprobado por el Comité de ética de la Universidad del Valle mediante el acta aprobatoria 019 – 010, clasificado según el art. 11 de la Res. 008430 de 1993 del Ministerio de Salud como riesgo mínimo. El análisis de los resultados se realizó dentro de los parámetros éticos de respeto y cumplimiento y su aporte fue dirigido a ofrecer a la empresa participante y a sus trabajadores una herramienta para mejorar sus condiciones laborales.
RESULTADOS
La edad de los trabajadores se ubicó entre 19 y 54 años con promedio de 33 ±7.8 años, en su mayoría fueron de género masculino (54.1%) con formación escolar universitaria (96.2%), 59.6% refirió no realizar ninguna actividad física, 50.5% está en sobrepeso y 8.3% en obesidad grado I, 78.9% laboró entre 48 y 52 horas por semana, 42.2% de la población tiene una antigüedad en la empresa de 1 a 5 años (Tabla 1).
| Variable | n | % |
|---|---|---|
| Edad (años) | ||
| Media ± Desviación estnadard | 33.52 ±7.85 | |
| Rango | 19-54 | |
| Género | ||
| Hombre | 59 | 54.1 |
| Mujer | 50 | 45.9 |
| Escolaridad | ||
| Secundaria | 3 | 2.8 |
| Universitaria | 84 | 77.1 |
| Posgrado | 22 | 20.2 |
| Actividad física | ||
| Si | 44 | 40.4 |
| No | 65 | 59.6 |
| Antigüedad en el cargo | ||
| De 6 meses a 1 año | 21 | 19.3 |
| De 1 a 5 años | 46 | 42.2 |
| De 5 a 10 años | 19 | 17.4 |
| Más de 10 años | 23 | 21.1 |
| IMC | ||
| Bajo Peso | 1 | 0.9 |
| Normo peso | 43 | 39.4 |
| Sobrepeso | 55 | 50.5 |
| Obesidad GI | 9 | 8.3 |
| Obesidad GII | 1 | 0.9 |
| Horas laboradas por semana | ||
| De 48 a 52 horas | 86 | 78.9 |
| De 53 a 57 horas | 9 | 8.3 |
| De 58 a 62 horas | 9 | 8.3 |
| De 63 a 57 horas | 3 | 2.8 |
| De 68 a 72 horas | 2 | 1.8 |
El dolor de la espalda fue el más prevalente con 56.9% de los casos seguido por 27.5% de presencia de dolor en el cuello. El 10% de la población con dolor de espalda y el 4.6% con dolor del cuello refirieron que esta molestia impidió en algún momento realizar el trabajo habitual. El 22.0% de las personas con dolor de espalda y el 11.0% de las personas con dolor de cuello presentaron el dolor en los últimos 7 días. Se presentó igualmente dolor de la mano y muñeca y hombro y rodilla en meno proporción de los cuales el dolor de la mano provocó algún tipo de limitación para realizar los trabajos habituales (Tabla 2).
| Últimos 6 meses | Impedimento para realizar el trabajo | Últimos 7 días | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | ||
| Cuello | 30 | 27.5 | 5 | 4.6 | 12 | 11.0 | |
| Hombro | 15 | 13.8 | 2 | 1.8 | 2 | 1.8 | |
| Codo-Antebrazo | 6 | 5.5 | - | - | 3 | 2.8 | |
| Mano-Muñeca | 17 | 15.6 | 4 | 3.7 | 7 | 6.4 | |
| Espalda | 62 | 56.9 | 11 | 10.1 | 24 | 22.0 | |
| Cadera-Muslos | 4 | 3.7 | - | - | 1 | 0.9 | |
| Rodillas | 15 | 13.8 | 3 | 2.8 | 5 | 4.6 | |
| Tobillos | 4 | 3.7 | 1 | 0.9 | 1 | 0.9 | |
De las personas que presentaron dolor en la espalda (16.6%) refirieron que se habían lesionado en un accidente. El dolor de la espalda y del cuello motivó el cambio de puesto de trabajo de 6 personas (2.8%) en cada caso. 6.4% de las personas con dolor de la espalda manifestaron que disminuyeron sus actividades laborales por esta causa, lo que no implica que las personas estuvieran incapacitadas, sino que sintieron que su producción habitual se vio disminuida por la presencia de esa molestia. La principal causa de consulta médica en los últimos 6 meses fue el dolor de la espalda (29.4%), cuello y mano/muñeca con 10 consultas en cada caso (9.2%) (Tabla 3).
| Evento | Lesión en un accidente | Cambio de puesto | Disminución de actividades | Consulta médica | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | n | % | |
| Cuello | 2 | 1.8 | 3 | 2.7 | 1 | 0.9 | 10 | 9.2 |
| Hombro | 2 | 1.8 | 1 | 0.9 | 2 | 1.8 | 5 | 4.6 |
| Codo-Antebrazo | - | - | - | - | 1 | 0.9 | 3 | 2.8 |
| Mano-muñeca | - | - | 1 | 0.9 | 1 | 0.9 | 10 | 9.2 |
| Espalda | 11 | 16.6 | 3 | 2.8 | 7 | 6.4 | 32 | 29.4 |
| Cadera-Muslos | 1 | 0.9 | - | - | - | - | 3 | 2.8 |
| Rodillas | 3 | 2.8 | - | - | 1 | 0.9 | 8 | 7.3 |
| Tobillos | 2 | 1.8 | - | - | 2 | 1.8 | 4 | 3.7 |
El dolor de la espalda es el de mayor duración 20 personas (18.34%) refirieron que su dolor duró entre 1 y 7 días, éste dolor no solamente es el más frecuente sino el más prolongado (Tabla 4).
| Evento | 1 a 7 días | 8 a 30 días | >30 pero no todos los días | Todos los días | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| n | % | n | % | n | % | n | % | |
| Cuello | 12 | 11.0 | 7 | 6.4 | 9 | 8.0 | 2 | 1.8 |
| Hombro | 6 | 5.5 | 7 | 0.1 | 1 | 0.9 | - | - |
| Codo-Antebrazo | 4 | 3.7 | - | - | 3 | 2.8 | - | - |
| Mano-muñeca | 2 | 1.8 | 5 | 4.6 | 5 | 4.6 | 2 | 1.8 |
| Espalda | 20 | 18.3 | 19 | 17.4 | 14 | 12.8 | 7 | 6.4 |
| Cadera-Muslos | 1 | 1.0 | - | - | 2 | 2.0 | - | - |
| Rodillas | 6 | 5.50 | 3 | 3.0 | 4 | 4.0 | - | - |
| Tobillos | 2 | 1.8 | 1 | 0.9 | 3 | 2.8 | - | - |
Sesenta y dos personas estuvieron incapacitadas por dolor de las cuales 31 presentaron dolor del cuello, 14 de hombro y 7 de codo. La duración de las incapacidades en su mayoría oscila entre 1 a 7 días (57 personas). Las dos incapacidades con mayor severidad superior a 30 días se presentaron por dolor en el hombro y en el tobillo (Tabla 5).
| Días de incapacidad por dolor | |||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Evento | 1 a 7 | 8 a 30 | <30 | Total | |||
| n | % | n | % | n | % | ||
| Cuello | 30 | 27.0 | 1 | 0.91 | - | - | 31 |
| Hombro | 12 | 11.0 | 1 | 0.90 | 1 | 0.90 | 14 |
| Codo-Antebrazo | 7 | 6.4 | - | - | - | - | 7 |
| Mano-Muñeca | 1 | 0.9 | - | - | - | - | 1 |
| Espalda | 4 | 3.7 | - | - | - | - | 4 |
| Rodillas | 2 | 1.8 | - | - | - | - | 2 |
| Tobillos | 1 | 0.9 | 1 | 0.90 | 1 | 0.90 | 3 |
| Total | 57 | 3 | 2 | ||||
Cuando se agrupa población por rangos de edad se encuentra que en general la población es joven, la mayoría se agrupa en las edades de 25 a 39 años quienes presentan la mayor prevalencia de morbilidad sentida osteomuscular (25.7%) (Tabla 6).
| Rangos de edad | n | % |
|---|---|---|
| 15-19 | 1 | 0.9 |
| 20-24 | 7 | 6.4 |
| 25-29 | 28 | 25.7 |
| 30-34 | 19 | 17.4 |
| 35-39 | 16 | 14.7 |
| 40-44 | 9 | 8.3 |
| 45-49 | 5 | 4.6 |
| 50-54 | 2 | 1.8 |
Las personas que más horas laboran por semana son los mandos medios y altos de los 3 gerentes 2 dijeron laborar más de 63 horas por semana, de los 11 jefes, 6 laboran por encima de las 58 horas a la semana (Tabla 7).
| Horas | Auxiliar | Analista | Jefe | Gerente | Total |
|---|---|---|---|---|---|
| De 48 a 52 | 43 | 32 | 11 | 0 | 86 |
| De 53 a 57 | 2 | 6 | 0 | 1 | 9 |
| De 58 a 62 | 0 | 4 | 5 | 0 | 9 |
| De 63 a 67 | 0 | 2 | 0 | 1 | 3 |
| De 68 a 72 | 0 | 0 | 1 | 1 | 2 |
| Total | 45 | 44 | 17 | 3 | 109 |
Para hacer la prueba de hipótesis se aplicó la prueba estadística del Chi cuadrado (valor de referencia para significancia estadística p: 0.05). Se encontró diferencias estadísticamente significativas entre el dolor de hombro y rodillas y con elgénero femenino. Así mismo se encontró diferencias estadísticamente significativas entre la escolaridad y el nivel de estudio secundario. Se observó diferencia estadísticamente significativa entre el dolor de la espalda con la no práctica de actividad física y la antigüedad en el cargo mayor de 10años (Tabla 8).
| Valor P | |||||
|---|---|---|---|---|---|
| Morbilidad sentida osteomuscular | Género | Escolaridad | Actividad física | Antigüedad | |
| Hombro | *0.021 | *0.025 | 0.270 | 0.924 | |
| Espalda | 0.076 | 0.234 | *0.001 | *0.003 | |
| Rodillas | *0.022 | 0.579 | 0.083 | 0.568 | |
Cuando se compara la presencia de dolor enlos últimos 7 días y las variables socio demográficas se encuentra que hay relación estadísticamente significante para el dolor de las rodillas con las personas que no practican ningún ejercicio y para las que laboran mayor cantidad de horas por semana (Tabla 9). Hay también una relación muy cercana al valor de referencia para las personas que presentan mayor antigüedad en el cargo. El dolor de la cadera también está relacionado con las personas que laboran mayor cantidad de horas por semana.
| Morbilidad sentida osteomuscular | Actividad física | Horas/semana |
|---|---|---|
| Rodillas | *0.059 | *0.004 |
Se encontró que en promedio la edad de los trabajadores que presentaron dolor en los últimos 6 meses fue de 32.76 años, mientras que la edad promedio de los que no presentan dolor fue de 36.55 años. Al aplicar la prueba T se encontró que la diferencia entre estas edades es significativamente diferente es decir que efectivamente las personas más jóvenes presentaron dolor más frecuentemente que las más adultas. El valor de Levene fue de 0.802.
En cuanto al factor de riesgo por carga se encontró que el 63.3% de la población estuvo en el nivel tres lo que señala que estos puestos requieren de rediseño de la tarea y de actividades de investigación para prevenir los riesgos y el 12.8 estuvo en el nivel 4 el cual sugiere que el puesto es de máximo riesgo y requiere cambios urgentes. Estos datos sepresentan principalmente por dos condiciones inseguras, la primera es que todos los trabajadores utilizan estaciones de video terminales algunas fijas y otras móviles que requieren tanto las desviaciones radio – ulnares como de pronación total de la muñeca para la digitación en teclados convencionales, lo que aumenta notoriamente el riesgo de los miembros superiores. Por otro lado cuando se evalúa la actividad muscular se encontró que todos los trabajadores están sometidos a posturas principalmente estáticas en espalda y tren inferior en el desarrollo de las tareas, tienen la posibilidad de moverse si así lo requieren, pero cuando se logra la concentración se puede conseguir posturas completamente mantenidas por espacios superiores a los 10 minutos.
Cuando se examina la Tabla 10 de frecuencia entre la presencia de morbilidad sentida osteomuscular en los últimos 6 meses y el riesgo por carga física se encontró que a mayor riesgo por carga física, la prevalencia de dolor aumentó. Sin embargo, esta diferencia no es estadísticamente significativa (p: 0.890), lo que sugiere que además de las condiciones del trabajo hay factores individuales como el sedentarismo, el sobrepeso y la obesidad que están siendo factores altamente condicionantes para la presencia de dolor.
| Bajo Riesgo | Alto Riesgo | Total | ||
|---|---|---|---|---|
| Morbilidad sentida osteomuscular en los últimos 6 meses | Si | 21 | 66 | 87 |
| No | 5 | 17 | 22 |
Igualmente se debe considerar que aunque la población es joven. Su antigüedad en la empresa es menor de 5 años por lo quel todavía los factores laborales no han impactado de una manera importante su salud.
DISCUSIÓN
La mayor prevalencia de morbilidad sentidaosteomuscular se presentó entre los 25 y 29 años (25.7%) y entre los 30 y 34 años (17.4%), la edad como variable continua ha relacionado como predictor desíntomas en personas jóvenes, a causa de estadios más tempranos de lesiones enindividuos jóvenes y por trauma repetitivo en personas mayores de 41 años.6,7
El 58.7% de la población se encontró porencima de los valores normales de peso (50.5% sobrepeso y 8.3% obesidad grado I), adicionalmente 59.6% refirió no realizar ninguna actividad física, se ha encontrado asociación entre el sobrepeso y el bajo desempeño en las pruebas físicas así como con el aumento en el riesgo de hipertensión, hipercolesterolemia, hiperinsulinemia y síndrome metabólico.8 El sobrepeso se ha asociado con la disminución de la capacidad aeróbica, y el aumento de dedicación a actividades sedentarias y cambios de comportamiento derivados.9
De los trabajadores con sobrepeso 44.9% son hombres y 14.7% son mujeres, este dato se confirma con otros encontradosen trabajadores administrativos, en los cuales los hombres presenta mayores porcentajes de sobrepeso y obesidad que las mujeres y niveles significativamente superiores en triglicéridos, ácido úrico y enzimas hepáticas.10 El sobrepeso y la obesidad actúan como factores que favorecen y potencian losefectos de otros factores de riesgo para el desarrollo de desórdenes musculo esqueléticos.11-13
El 42% de la población en estudio refirió trabajar entre 50 y 69 horas lo que puede desencadenar fatiga y predisponer a los trabajadores a la morbilidad osteomuscular como lo menciona Knauth en el capítulo horas trabajo: “demasiadas jornadas sucesivas pueden provocar acumulación de fatiga y una sobreexposición a los riesgos del trabajo”,14 no es fácil fijar un número de jornadas de trabajo consecutivas debido a la variabilidad de la carga de trabajo, sin embargo se recomienda fijar un máximo de horas consecutivas entre 5 y 7.15 Aunque algunos trabajadores se exceden en horas de trabajo por día pueden tomar descansos pequeños cuando cada uno lo requiere lo cual según Knauth es fundamental para el bienestar, la salud y seguridad de los trabajadores. Estas pausas están justificadas por la recuperación, aumento del rendimiento, mantenimiento de un nivel de vigilancia adecuado, ingesta de alimentos y la comunicación.
El dolor de la espalda es el más prevalente (56.9%) seguido por el dolor de cuello (27.5%) estos datos fueron corroborados con estudios que revelan que entre los principales factores de riesgo ergonómico asociados alas lesiones de tipo osteomuscular, se encuentran las posturas incorrectas y prolongadas.16-19
Con respecto a las incapacidades se encontró que 28.4% de la población estuvo incapacitada por dolor del cuello y 12.8%por dolor de hombro,20 la duración promedio fue de 1 a 7 días, estos hallazgos coinciden con los encontrados por Saldarriaga y Martínez21 quienes analizaron el ausentismo laboral en trabajadores administrativos de una universidad y encontraron que la duración media de las incapacidades fue de 6.6 días y las enfermedades osteomusculares constituyeron el 26.8% del total de las incapacidades, así mismo la población sedentaria no solamente se incapacita con mayor frecuencia, sino también con una duración significativamente mayor21.
Se encontró que a mayor riesgo por carga física, mayor prevalencia de dolor sin embargo esta diferencia no es estadísticamente significativa (p: 0.890), contrario a lo encontrado por Vernaza y Sierra17 en el cual hay relación entre desordenes musculoesqueléticos y los factores de riesgo por carga física aportando a la evidencia científica plantada por Kumar 22 sobre la presunción de que todos los desórdenes musculo esqueléticos son de origen biomecánico.
Hay diferencias estadísticamente significantes que relacionan el género femenino con la presencia del dolor del hombro23 (p: 0.021) y de las rodillas (p: 0.022). La escolaridad secundaria con el dolor del hombro (p: 0.025). La no práctica de actividad física con el dolor de la espalda (p: 0.001). Se ha encontrado en otros estudios que los trabajadores sedentarios registran una mayor frecuencia de síntomas músculo esquelético. Igualmente (Hildldeebrandt et al.24, mostraron una asociación entre prevalencia de síntomas de espalda baja y estilo de vida sedentario.
Existen evidencias de estudios que demuestran que los desórdenes por trauma acumulativo son el resultado de sobreuso de algunos segmentos corporales y que su etiología es totalmente prevenible si se tienen en cuenta tanto las características individuales de los trabajadores, como si se diseñan adecuadamente los puestos de trabajo al igual que los factores moduladores del riesgo como las jornadas laborales, los tiempos de descanso y el tipo de contratación y remuneración.
CONCLUSIONES
Los hallazgos deeste estudio sugieren que la presencia del dolor en los trabajadores administrativos de la empresa manufacturera de productos metalmecánicos no se presenta solamente por las condiciones de trabajo, sino que hay factores individuales como el sedentarismo, el sobrepeso y la obesidad que están siendo factores altamente condicionantes para la presencia de dolor.
Las condiciones riesgosas encontradas por carga física se relacionan con posturas estáticas y trabajo prolongado en sedente así como el uso continuado del computador. Se deben modificar los factores moduladores del trabajo como son las jornadas prolongadas a través de la implementación de pausas breves pero frecuentes en los puestos de trabajo. Es decir se requiere interrumpir el ciclo de las posturas mantenidas cada 45 minutos por un periodo de 5 minutos. en el cual se deben hacer estiramientos dirigidos de flexo extensión de la muñeca, de flexo extensión y rotación del cuello y movilización activa del tronco en postura bípeda con desplazamiento por lo menos de 3 metros. Esta medida no solamente ayuda a controlar el riesgo por carga estática, sino que además facilita el descanso mental para mejorar la concentración.
REFERENCIAS
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