ABSTRACT

Introduction: Manual lifting and carrying loads associated with musculoskeletal disorders, which represent a high cost for health systems and businesses. Therefore strategies to mitigate or eliminate the risks for its implementation are required. The aim of this study was to review updates on the risk factors, methods of assessment, prevention and control measures that are associated with lifting and manual handling of loads concepts.
Methodology: published articles were reviewed 2007 -2013 on the basis of EBSCO, PROQUEST AND SCIENCE data on risk factors, methods of assessment, prevention and control measures associated with lifting and manual handling of loads.
Results: 43 articles where it was found that the associated risk factors were the size of the load, the height of the surface, the rate and rhythm of the uprising were reviewed. The most commonly used evaluation methodologies were the NIOSH method and the analysis of videos through software. The prevention and control measures were related mostly to control individuals, which the healthcare personnel lifting device (PLAD) was the most cited to control risks.
Conclusions: The load lifting is an important risk factor in the company biomechanical. Among the measures of control and injury prevention in the MHL, they are relevant in the worker control.

Keywords: Risk factors, assessment methods, Control, Prevention, Management Operations Manual, Manual lifting of loads.

Area of Research line: Occupational Medicine

INTRODUCCIÓN

El levantamiento y el transporte manual de cargas son tareas frecuentes en las empresas que requieren para ser llevadas a cabo, el esfuerzo físico humano. Estas tareas se denominan “manipulación manual de cargas”, a la cual se atribuyen accidentes de trabajo y enfermedades laborales, dejando consecuencias en la salud de los trabajadores y en la economía de la empresa¹.

En Colombia el levantamiento y transporte manual de cargas fue reglamentado por la Resolución 2400 de 1979 del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social.¹ Existen además como referencias la Norma Técnica Colombiana NTC 5693-1 del 2009 y la Guía de Atención Integral en Salud Ocupacional basada en la evidencia para dolor lumbar inespecífico (GATI-DLI-ED) del 2006.^3,4

A nivel internacional se conoce un importante volumen de información respecto a la temática de levantamiento y transporte manual de cargas a nivel mundial, sobre los métodos de evaluación y la tecnología empleada, así como las medidas de control que deben implementarse para la disminución o modificación de los riesgo detectados. Esta se encuentra dispersa en diferentes bases de datos, en diversos idiomas y disponible para los profesionales en salud ocupacional u otras personas interesadas en el tema.

El objetivo de este trabajo fue revisar conceptos sobre factores de riesgo biomecánicos, métodos de evaluación, medidas de control y prevención asociadas al transporte y levantamiento manual de cargas en artículos publicados desde 2007 -2013 en bases de datos científicas.

METODOLOGÍA

Se realizó una revisión de tipo descriptivo, mediante la búsqueda bibliográfica electrónica en las bases de datos científicas Ebsco, Proquest y Science. Se incluyeron artículos referentes a factores de riesgo biomecánicos, métodos de evaluación, medidas de control y prevención asociadas al transporte y levantamiento manual de cargas publicados, publicados de 2007 – 2103. Las palabras claves de búsqueda fueron: levantamiento manual de carga, transporte manual de cargas, factores de riesgo levantamiento de carga, medidas de control y prevención en levantamiento manual de cargas y evaluación levantamiento manual de cargas.

RESULTADOS

Se encontraron una totalidad de 43 artículos que cumplían con los anteriores criterios, los cuales se organizaron en tres categorías: factores de riesgo ergonómico asociados al levantamiento y transporte manual de cargas, métodos de evaluación y medidas de control y prevención. Los idiomas de los artículos fueron español, francés e inglés.

En primer lugar, se considera a la magnitud del peso, en donde los levantamientos mayores a 25 kg en forma individual pueden incrementar el riesgo de lesiones, en especial el dolor lumbar⁵. En segundo lugar, se debe tener en cuenta el ritmo del levantamiento, que cuando es rápido genera mayor posibilidad de lesiones.⁶ En tercer lugar, tenemos a la altura de la superficie, en la que a mayor altura de la carga se incrementa el riesgo de lesión. En último lugar, está el levantamiento entre varias personas, el cual puede generar aumento de las fuerzas compresivas y de las molestias de en región lumbar^7,8 Deben considerarse también como factores de riesgo fueron la experiencia en el manejo de cargas, ⁹ la reducción de la flexibilidad de los isquiotibiales,⁷ la fuerza excesiva y las posturas forzadas.¹⁰ Sin embargo, no se han encontrado estudios que cumplan criterios de alta calidad científica, que demuestren que el levantamiento ocupacional es una causa independiente del dolor lumbar según lo encontrado por Wai et al.⁵

MÉTODOS DE EVALUACIÓN

Se encontró que el método NIOSH fue el más utilizado para las tareas de levantamiento.^11-13 Además se encontraron otras metodologías como el método ANFIS,¹⁴ el cual también evalúa de manera específica el levantamiento. Por otra parte, el Método de Indicadores Claves (método alemán KIM) y el Método de Manipulación de Pacientes en el Ambiente Hospitalario (MAPO) evalúan la manipulación manual de cargas. El primero de estos se centra en evaluar la sobrecarga física a través de seis indicadores claves.^15,16 El segundo estima el nivel de riesgo por movilización de pacientes en el ambientes hospitalario.¹⁷ Adicionalmente otras metodologías como el análisis de video a través de software,^6,7,18,19 la electromiografía,^6,10 la evaluación de la capacidad funcional del levantamiento,²⁰ las ecuaciones predictivas,^21-24 la electrogoniometría y el rastreo electromagnético,^6,25 fueron utilizadas para valorar factores de riesgo en específico.

MEDIDAS DE CONTROL Y PREVENCIÓN

Se encontró que las medidas de control y prevención están relacionadas al control en el individuo, los cuales van desde la adaptación de dispositivos que previenen la aparición del dolor lumbar,^26-31 hasta medidas administrativas como el levantamiento de cargas divididas,³² la disminución de la carga, ¹³ la implementación de tiempos de recuperación y del peso máximo aceptable para los trabajadores. ^33,34

A su vez, se observó que la mayoría de las medidas de control y prevención estuvieron centradas hacia la espalda baja y la disminución de dolor lumbar,^26-35 dejando de lado otras partes del cuerpo que pueden verse afectadas como las extremidades superiores.^10,36,37

DISCUSIÓN

Pese a la abundante información encontrada en el levantamiento manual de carga fue poca la información encontrada con respecto al transporte manual en cada una de las categorías de análisis. Los factores de riesgo ergonómico asociados al transporte fueron la realización simultánea de una tarea de demanda de atención y el transporte de cargas pesadas.^25,38 Esta tarea tampoco conto con una metodología de evaluación específica, aunque si fue tenido en cuenta en una de los métodos de manipulación manual de cargas.^15,16 Del mismo modo, se encontró que las medidas de control y prevención encontradas estuvieron más relacionadas hacia la manipulación de cargas y el levantamiento.

La búsqueda arrojó resultados similares a los publicados por la GATISO de dolor lumbar inespecífico. Esta menciona entre las metodologías de evaluación al método NIOSH como uno de los más utilizados concepto que sigue vigente según lo encontrado en el presente estudio,^11-13 al igual que los análisis de video.^6,7,18 El factor posturas coincidió con lo encontrado en la GATISO, factores como la magnitud del peso, el ritmo del levantamiento, la altura de la superficie y el levantamiento entre varias personas fueron nuevos factores asociados al dolor lumbar según lo comparado con la guía.

Con respecto a las medidas de control y prevención sugeridas por la GATISO de dolor lumbar inespecífico, la disminución del peso de la carga,¹³ el diseño de puntos de agarre de la carga y las ayudas mecánicas para la manipulación,^{34,36,37,39,40} fueron los únicos que coincidieron con la presente investigación, los dispositivos de adaptación al cuerpo, la medidas administrativa del levantamiento de cargas divididas y la implementación del peso máximo aceptable para los trabajadores fueron nuevos aportes.

Es importante mencionar que en las guías GATISO de dolor lumbar inespecífico se hace referencia sobre el no utilizar los cinturones de seguridad como una medida preventiva, debido a la evidencia de su ineficacia, además de la posibilidad de que estos puedan ser lesivos, al asociarse con una falsa sensación de seguridad y la percepción equivocada de los trabajadores de un aumento de la capacidad de manipulación de cargas o la percepción del empleador de estar controlando el riesgo de lesión sin haber intervenido las condiciones causales de riesgo. Contrastando con lo encontrado en la investigación realizada por Ciriello et al,⁴¹ se demuestra que su uso no cambia la percepción de la física de los sujetos a las exigencias de la tarea, aliviando la noción de que el uso de los cinturones para la espalda puede dar los trabajadores la confianza para explorar los niveles más altos de trabajo. Por lo que se puede decir que el uso de los cinturones no previene el dolor lumbar ni ofrece tampoco una sensación de mejora de la capacidad de manipulación.

De igual forma, es importante mencionar que pese a que la GATISO de dolor lumbar inespecífico menciona la importancia de los programas de rehabilitación laboral, en la búsqueda que se realizó no se encontró ningún artículo que hablara sobre la importancia de estos programas.

Comparado con la Resolución 2400 de 1979, se encontró que el levantamiento de cargas pesadas entre varias personas el cual es tenido en cuenta como una opción de levantamiento en esta resolución, supera el límite de las fuerzas compresivas recomendado por la NIOSH, lo que sugeriría que los levantamientos entre varias personas incrementarían el riesgo de dolor lumbar y no serían una opción de levantamiento seguro como lo expuso Faber et al, Visser et al y Van der Molen et al.⁸ Así mismo el peso limite aceptable establecido por la resolución tampoco ofrecería las mejores condiciones ergonómicas, pues la implementación de una metodología para establecer el peso máximo aceptable de acuerdo a las condiciones de trabajo,³⁴ ofrecería una manipulación más segura de las cargas y reduciría la exposición a esfuerzos de los trabajadores.

Por otra parte, pese a que en los criterios de inclusión se planteó la búsqueda de información en tres idiomas (español, inglés y francés), solo se encontraron artículos escritos en inglés. Lo cual nos indica, que la mayoría de información se encuentra en este idioma independientemente de su país de publicación, como se pudo constatar en los hallazgos. Por lo que resaltamos la importancia del dominio de esta lengua en los profesionales de nuestro país, debido a que de esta manera, se hace más fácil la interpretación, comprensión y posterior análisis de los textos. Es importante también resaltar la necesidad de una mayor publicación de artículos en español en revistas conocidas que permita un mayor acceso a la información.

Una de las limitaciones de este estudio estuvo relacionada con el acceso a las bases de datos. Por tanto, se requiere que las universidades tengan acceso a mayor cantidad de estas, con el fin de realizar investigaciones con más sustento teórico.

Se encontró que desde el año 2006 al 2013, hay nuevos hallazgos sobre la temática. Sin embargo, es importante destacar que fue muy poca la información hallada respecto al transporte manual de cargas.

De igual forma, se encontró que hasta la fecha han introducido nuevos métodos de evaluación como los métodos KIM y MAPO que evalúan de manera general la manipulación manual de cargas. Y se logró evidenciar que el método NIOSH sigue siendo uno de los más utilizados.

Así mismo, se observó que las medidas de control y prevención estuvieron relacionadas en su mayoría con el control en los individuos, de las cuales el dispositivo asistencial de levantamiento personal (PLAD), fue el método más citado. Se habla sobre el uso de los cinturones de seguridad desde la perspectiva de Ciriello⁴¹ y de la importancia de los cursos de manipulación de materiales.^42,43

Agradecimientos: Los autores agradecen a la Universidad Libre – Seccional Cali y al postgrado de Salud Ocupacional en cabeza de su directora Liliana Parra Osorio, por brindarnos el apoyo académico necesario para llevar a cabo el presente estudio y nuestras familias, por la paciencia, ánimo y amor incondicional que nos brindaron

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