La ergonomía es el estudio del equipo de diseño y los dispositivos que caben en el cuerpo humano, sus movimientos, y sus cognitivas habilidades (International Ergono mics Association, 2000).

Los siguientes puntos se encuentran entre los objetivos generales de la ergonomía (Maldonado y Cervantes, 2005):

Reducción de lesiones y enfermedades ocupacionales.

Ciertas características del ambiente de trabajo se han asociado con lesiones, se le lla man factores de riesgo de trabajo o de carga física e incluyen las características de la tarea (la interacción primaria entre el trabajador y el ambiente laboral) y son: posturas, fuerza, repeticiones, velocidad/aceleración, duración, tiempo de recuperación, carga dinámica y vibración por segmentos; y las características ambientales tales como: estrés por el calor, estrés por el frío, vibración hacia el cuerpo, iluminaciones y ruido (Instituto Nacional de_Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2001).

Las lesiones músculo esqueléticas (LME) representan un problema de Salud Ocupa cional de dimensiones no cuantificadas, por su magnitud en ocurrencia y la posibili dad de no ser consideradas de origen ocupacional (NIOSH (1997).

El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional -NIOSH-, señala que las le siones o desordenes músculo-esqueléticos incluyen un grupo de condiciones que involucran a los nervios, tendones, músculos, y estructuras de apoyo como los discos intervertebrales. Representan una amplia gama de desórdenes que pueden diferir en grado de severidad desde síntomas periódicos leves hasta condiciones debilitantes crónicas severas (NIOSH, 2010).

Las lesiones músculo-esqueléticas ocupacionales ocasionan síntomas debilitantes y severos como dolor, entumecimiento y hormigueo; productividad laboral reducida, pérdida de tiempo en el trabajo, incapacidad temporal o permanente, inhabilidad para realizar las tareas del puesto y un incremento en los costos de compensación al trabajador. Los desórdenes osteomusculares son confundidos frecuentemente con la ergonomía. La ergonomía es la ciencia de ajustar las condiciones en los lugares de trabajo y las demandas del mismo a las capacidades de los empleados (Universidad Central de Venezuela, 2006).

Distensión: Se presenta cuando un músculo, ligamento o inserción tendinosa se estiran o empujan en extremo al forzar la articulación más allá de su límite normal de movimiento, resulta de levantar carga pesada o soportar una fuerza externa (tracción).

Se define como la sensación de dolor o molestia localizada entre el límite inferior de las costillas y el límite inferior de los glúteos, cuya intensidad varía en función de las posturas y la actividad física. Suele acompañarse de limitación dolorosa del movimiento y puede asociarse o no a dolor referido o irradiado. El diagnóstico de lumbalgia inespecífica implica que el dolor no se debe a fracturas, traumatismos o enfermedades sistémicas (como espondilitis o afecciones infecciosas o vasculares, neurológicas, metabólicas, endocrinas o neoplásicas) y que no existe compresión ra dicular demostrada ni indicación de tratamiento quirúrgico. La duración promedio de los episodios sintomáticos es de cuatro semanas con o sin tratamiento médico (Gil, 2008).

Existen diversos estudios epidemiológicos que han investigado la relación causal con diferentes factores de exposición, tantos físicos, organizacionales y psicosociales (Ins tituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo, 2015).

El Instituto Nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (NIOSH) concluyó que el dolor lumbar se encuentra dentro del grupo de "desórdenes músculo esqueléticos relacionados con el trabajo", causados por exposiciones ocupacionales para la cual existe una fuerte evidencia y son: trabajo físico pesado, levantamiento de cargas y postura forzada a nivel de columna, movimientos de flexión y rotación de tronco, ex posición a vibración del cuerpo entero, posturas estáticas, factores psicosociales y de organización del trabajo (NIOSH, 1997).

La agencia europea para la seguridad y la salud en el trabajo, en su estudio de Tras tornos dorso-lumbares de origen laboral determinó que los principales factores de riesgos que aumentan las lesiones dorso-lumbares son: aspectos físicos del trabajo (trabajo físico pesado, levantamiento y manipulación de cargas, posturas extrañas como inclinaciones, torsiones, posturas estáticas y vibración de cuerpo entero); fac tores psicosociales relacionados con el trabajo (escaso apoyo social y escasa satisfac ción laboral); y factores de organización del trabajo (deficiente organización del traba jo y deficiente contenido del trabajo (Agencia Nacional Europea EU- OSHAS, 2000).

En los principales resultados del estudio de la lumbalgia ocupacional de Gómez y Méndez, (2002), se concluyó que los factores de riesgos ocupacionales para la lumbal gia son los siguientes: a) factores ocupacionales (conducir un camión, levantamiento y transporte pesos, tirar, empujar, flexionar y girar el tronco, vibración no conduciendo y mantener postura sedente por tiempo prolongado) y b) factores psicológicos (ansie dad, depresión y eventos estresantes).

En otro estudio, Noriega et al (2005) muestran la asociación e interacciones entre la lumbalgia invalidante y variables laborales como: puesto de trabajo, antigüedad en el puesto de trabajo, esfuerzo físico, levantamiento de cargas, cantidad de peso que se levanta y acciones de flexión, extensión y/o rotación de la espalda; de este estudio, también se desprenden resultados muy interesantes, tales como, que el dolor lumbar es 2,5 veces mayor en aquellos trabajadores en cuyo puesto estaban expuestos a esfuerzos y cargas físicas pesadas y/o a posiciones forzadas en comparación con los puestos administrativos, de servicios y de técnicos y profesionales que están some tidos a menores demandas físicas. Más de ocho veces superior a la de aquellos que no levantan.

Igualmente, la Guía de atención integral basada en la evidencia para dolor lumbar inespecífico y enfermedad discal relacionados con la manipulación manual de cargas y otros factores de riesgos en el lugar de trabajo GATI- DLI-ED (Ministerio de la Protec ción Social, 2004), en los estudios adelantados con modelos estáticos las condiciones críticas asociadas con levantamientos, contempla lo siguiente:

El peso de la carga levantada

En los modelos dinámicos es posible considerar los efectos de la aceleración y la inercia, al estimar el estrés biomecánico en la región lumbar durante el levantamiento de cargas. En estos estudios y en concordancia con los estudios epidemiológicos, los factores de riesgo críticos relacionados con el levantamiento de cargas son (Ministerio de la Protección Social, 2004):

Los momentos generados en la columna (peso por distancia horizontal para la carga y los segmentos corporales superiores)

El personal administrativo de las empresas está predispuesto a sufrir las lesiones mús culo esqueléticas señaladas anteriormente, debido a que durante el ejercicio de su labor están presentes elementos tales como: flexión o rotación del cuello, abducción o flexión de hombro, elevación de hombro, flexión de codo, extensión o flexión de muñeca, desviación cubital o radial de la muñeca, extensión o flexión de dedos, movi mientos altamente repetitivos, movimientos con un componente de fuerza y posturas inadecuadas, además de los señalados en el aspecto dimensional del puesto de tra bajo (Escudero- Sabogal, I et al, 2014).

La Tabla 1 muestra que la población objeto de estudio estuvo compuesta por mujeres en un 62% y por hombres en un 38%, con un predominio de edad que oscila entre 20-29 años (44%), seguidos del rango etario entre 30-39 años (31%). Lo anterior indica que la Institución cuenta con recurso humano joven en su mayoría.

Tabla 1

VARIABLES FA FR
SEXO
Hombre	17	38
Mujer	28	62
EDAD
20-29	20	44
30-39	14	31
40-49	6	13
50 o más	5	11
ESTATURA
150-160	12	27
161-170	22	49
171-180	10	22
>180 cm	1	2
PESO CORPORAL
50-60	13	29
61-70	13	29
71-80	12	27
>80	7	16
NIVEL EDUCATIVO
Técnico Prof.	6	13
Tecnólogo	10	22
Universitario	29	64

Fuente: Matriz de ordenamiento de datos en Microsoft Excel, 2017

Con relación a la estatura, los resultados evidencian que el 49% de la población encuestada se encuentra en el rango de 1,61-1,70 cms seguido del rango entre 1,50-1,60 con un 27%. Este hallazgo es coherente con la estatura promedio de la población colombiana.

En cuanto al peso corporal, se observa un predominio similar entre el rango de 50-60 kg (29%) y 61-70 kg (29%). Este aspecto podría estar relacionado con los resultados de la estatura en la misma población.

El nivel educativo de los participantes se encuentra concentrado en el nivel univer sitario con un 64%, seguido del nivel tecnológico con un 22%, hallazgo que pudiera considerarse una fortaleza para la Institución si se analiza que este comportamiento podría estar asociado al alto porcentaje de personas jóvenes en la planta de personal administrativo. No obstante, llama la atención que a pesar de que la mayor parte de la población es joven y con formación profesional, solo el 40% tenga estudios de postgrado (Especialización 28,9%, Maestría 8,9% y Doctorado 2,2%). Esto quizás se deba a que la Institución le exige estudios de posgrados solo al personal docente y no al administrativo.

Del total de los participantes, se halló que el 98% están contratados a término fijo y solo el 2% restante tiene contrato de prestación de servicios. Aunque el personal ad ministrativo tiene continuidad laboral en la Institución, llama la atención que no haya contratos de tipo indefinido.

Con respecto a la antigüedad, se encontró que la mayor parte de los trabajadores administrativos lleva entre 2-3 años (47%) laborando en la Institución, seguido de aque llos que llevan más de 6 años con un 36%, lo que indica que en el área administrativa no hay rotación permanente de personal.

Según la encuesta, la mayoría del personal administrativo labora más de ocho diarias (87%). En consonancia con esto, se halló que con respecto a la posición sedente, el 84% permanece sentado durante su jornada laboral, constituyéndose esto en un alto indicador de la exposición al factor de riesgo ergonómico de carga física.

La Tabla 2 muestra que el 100% de la población indicó sentirse con espacio suficiente de trabajo para llevar a cabo sus actividades laborales. El 80% desconoce la forma correcta de levantarse y sentarse manifestó tener malestar muscular lumbar, resaltan do la presencia de desórdenes músculo esqueléticos generados por la carga física de trabajo.

Tabla 2

VARIABLES	FA	FR
Espacio suficiente de trabajo
SI	45	100
NO	0	0
Manera correcta de levantarse/sentarse
SI	9	20
NO	36	80
Malestar muscular lumbar
SI	37	82
NO	8	18
Consulta Médica especializada
SI	5	11
NO	40	89
Tratamiento Médico
SI	5	11
NO	40	89
Actividad Física
SI	23	51
NO	22	49

Fuente: Matriz de ordenamiento de datos en Microsoft Excel, 2017

El 89% de la población estudiada indicó no haber consultado al médico por la presen cia del malestar muscular lumbar y, de forma similar, se observó que precisamente un 89% de la población también mostró no haber necesitado tratamiento médico por la presencia del malestar muscular lumbar. Se puede inferir que este comportamiento de similitud quizás se deba al desconocimiento que tienen los trabajadores del área administrativa a la hora de identificar signos y síntomas de desórdenes músculo es queléticos; para lo cual sería conveniente que la institución estableciera jornadas de capacitación y sensibilización que ayuden al diagnóstico precoz y preventivo de alte raciones lumbares. Esto se evidencia y corrobora, al analizar los resultados de tipo de tratamiento médico, en el cual se muestra que el mismo 89% indicó no usar ninguna terapia para el evitar el dolor lumbar.

En cuanto a la realización de actividad física, se observó que el 51% de los participantes no realiza actividad física, frente a un 49% que sí lo hace.

La Figura 1 muestra que los buenos hábitos de postura se encuentran ausentes en el 53% de la población estudiada, seguido de un 24% que a veces lo hace y un 20% que casi siempre tiene este aspecto en cuenta en su puesto de trabajo. Lo anterior indica que el desconocimiento de los trabajadores del área administrativa, acerca de la importancia de mantener en su puesto de trabajo buenos hábitos de postura den tro de una jornada laboral de más de ocho horas en posición sedente, es altamente significativo y requiere intervención y sensibilización educativa.

Figura 1 Fuente: Los autores

En la Figura 2 se puede apreciar que el mayor esfuerzo físico que realiza el personal administrativo de la Institución es el de Girar/Inclinar la espalda con frecuencia (56%), seguido de Levantarse frecuentemente (36%). Sorprende el hecho de que el esfuerzo físico que se hace con menor frecuencia sea el de agacharse (2%) pero esto quizás esté relacionado con la dinámica de los puestos de trabajo. Sin embargo, los resultados muestran de que estos trabajadores si están expuestos a factores de riesgo ergonómico asociados a la aparición de dolor lumbar.

Figura 2 Fuente: Matriz de ordenamiento de datos en Microsoft Excel, 2017

El resultado anterior es coherente con el hecho de que el 62% evidenció que el males tar lumbar manifestado lo sentían 3 o más veces en un mes, este hallazgo indica que el personal administrativo es susceptible y requiere intervención de su puesto de trabajo.

Con respecto a las pausas activas o saludables, el 53% contestó que no hacía pausas activas, mientras que el 24% respondió que a veces las realiza, aspecto que los hace mucho más vulnerables a la exposición al riesgo ergonómico de carga física asociado a dolor lumbar.

De los 45 trabajadores del área administrativa que fueron encuestados, el 51% ha tenido molestias en Cuello, el 69% en región dorsolumbar, y el 27% en muñeca/mano.

Sin embargo, al hacer la comparación con la pregunta que indica si ha necesitado cambiar de puesto de trabajo debido a dicha molestia, llama la atención que el mis mo porcentaje de participantes dijo que no. El 38% afirmó no haber recibido ningún tipo de tratamiento para la molestia en el cuello, el 56% y 20% confirmaron que tam poco lo han hecho para la molestia dorsolumbar y muñeca/mano respectivamente.

La pregunta que indagaba acerca de la presencia de la molestia en los últimos siete días arrojó que el 47%, el 38% y el 24% de los participantes han sentido molestias a nivel dorsolumbar, de cuello y muñeca/mano respectivamente. Este hallazgo confirma la prevalencia de los trastornos osteomusculares en la población estudiada. El resto de la información relacionada con la distribución de frecuencias de las molestias osteomusculares se encuentra descrita en la Tabla 3.

Tabla 3

Fuente: Matriz de ordenamiento de datos en Microsoft Excel, 2017

La Figura 3 muestra que de las 45 personas encuestadas, 16 han venido presentando molestias osteomusculares a nivel dorsolumbar durante un periodo inferior o igual a 6 meses, seguido de 11 participantes que refieren molestias en cuello en el mismo perio do de tiempo. Solo 4 personas manifiestan sentir la molestia a nivel de cuello y muñeca/ mano por un periodo de 2 a 5 años.

Figura 3 Fuente: Matriz de ordenamiento de datos en Microsoft Excel, 2017

Al indagar sobre el tiempo de permanencia de las molestias en los últimos 12 meses, (ver Figura 4) se halló que la molestia que mayor predomina entre 1-7 veces es la dor solumbar, seguido de molestias en el cuello (44%) y la muñeca/mano (22%). Las regio nes del cuerpo con menos incidencia de molestias fueron el codo/antebrazo (2%) y el hombro (11%).

Figura 4 Fuente: Matriz de ordenamiento de datos en Microsoft Excel, 2017

Al analizar la duración del episodio, se encontró que la molestia dorsolumbar dura entre 1-24 horas en el 44% de los participantes, seguida de la molestia en el cuello (33%). Solo 9% manifestó sentir la molestia dorsolumbar entre 1-7días. Acerca de los motivos a los cuales los participantes le atribuyen la molestia osteomuscular, se observó que el 4% aduce que es por la carga de trabajo, el 76% afirma que es por la adopción de malas posturas, y el 36% manifiesta que es por la silla inadecuada y estrés laboral respectivamente (ver Figura 5).

Figura 5 Fuente: Matriz de ordenamiento de datos en Microsoft Excel, 2017

El análisis bivariado realizado a partir de la prueba de correlación de Pearson, mostró que existe una correlación significativa entre la variable "postura sedente" y "malestar muscular lumbar" (r= -,343; p= ,021; IC= 95%). Lo cual indica que existe una ligera aso ciación entre dichas variables, pero la una no es la predictora de la otra. Es decir, que aunque la postura sedente se considera un factor de riesgo asociado a lumbalgia, en la población estudiada no es el principal factor debido a que no explica el comporta miento de la varianza. (Ver Tabla 4 y 5)

Tabla 4

					Malestar
				Postura Sedente	Muscular Lumbar
	Correlación de Pearson			1	-,343*
	Sig. (bilateral)				,021
	N			45	45
Postura Sedente	Simulación de	Sesgo		0	,029
	muestreo	Desv. Error		0	,170
		Intervalo de	Inferior	1	-,662
		confianza al 95%	Superior	1	,035
	Correlación de Pearson			-,343*	1
	Sig. (bilateral)			,021
Malestar Muscular	N			45	45
	Simulación de	Sesgo		,029	0
Lumbar	muestreoc	Desv. Error		,170	0
		Intervalo de	Inferior	-,662	1
		confianza al 95%	Superior	,035	1

* La correlación es significativa en el nivel 0,05 (bilateral) Fuente: Análisis estadístico en SPSS versión 24.

Tabla 5

**. La correlación es significativa en el nivel 0,01 (bilateral).

El análisis de correlación permitió identificar la asociación significativa positiva y directa entre algunas variables, por ejemplo: "Horas de jornada laboral" y "Postura sedente" (r= ,739; p= ,000; IC= 95%). Lo anterior indica que la mayoría de los trabajadores, ade más de laborar por más de 8 horas seguidas, mantienen una posición sedentaria que podría ser un aspecto fundamental para desarrollar lumbalgia a corto plazo.