El método es fenomenológico a partir de contribuciones teóricas de autores como Henry, (2011) y Lyotard, (1960); permitiendo un contacto profundo con las representaciones del fenómeno (Husserl, 2012). Se centra en la interpretación de experiencias y significados de los actores involucrados (Martínez de Albéniz Ezpeleta, 2021).

Se utilizó un muestreo por conveniencia, basado en la facilidad de acceso y disponibilidad de los participantes (Hernández González, 2021). El proceso investigativo involucra a funcionarios y usuarios de la salud en:-Risaralda: Supía, Riosucio, Anserma, Viterbo.-Quindío: Génova, Pijao, Buenavista, Córdoba. (Ver Tabla 1: Población) Para determinar la cantidad de personas para una muestra cualitativa, no hay un número fijo. Algunas pautas generales incluyen: el tamaño de muestra flexible generalmente entre 5 y 30 participantes, según la complejidad y homogeneidad del grupo (Creswell y Poth, 2016). Diversidad; es importante incluir participantes con diferentes características (edad, género, experiencia) para capturar diversas perspectivas. Los estudios que profundizan en experiencias específicas pueden requerir menos participantes que aquellos que buscan entender fenómenos más amplios (Brinkmann y Kvale, 2005).

Tabla 1

Número de participantes	Municipio
6	Anserma
6	Riosucio
6	Supia
4	Bellavista
6	Viterbo
4	Pijao
6	Génova
4	Córdoba

Fuente: Creación propia Escobar y Escobar

Se empleó el análisis de contenido, redes semánticas y el uso de ATLAS.ti. El análisis de contenido busca identificar significados subyacentes en el mensaje (López Noguero, 2005). Las redes semánticas exploran concepciones sobre objetos del entorno (Figueroa, González y Solí, 1981), y ATLAS. ti ayuda a clasificar y visualizar los hallazgos. El procesamiento de la información se realizó inicialmente mediante cuadros de análisis de enunciados significativos e interpretación de la intencionalidad. Estos conceptos se trasladaron a ATLAS. ti versión 8.4.3, donde se definieron los ejes noemáticos, siguiendo las fases de una investigación fenomenológica (Fuster Guillen, 2019; Ayala Carabajo, 2008). Esta configuración transeccional enriquece el cruce de percepciones, muestra la experiencia vivida y favorece la interpretación inductiva de la narrativa, insumo básico para entender las perspectivas en el diseño de estrategias participativas.

Se utilizó una entrevista semiestructurada validada (ver Anexo 1), aprobada por los comités de ética de las universidades del Quindío y la ESAP, tras obtener el consentimiento informado. Estos municipios fueron seleccionados por ser de sexta categoría y por compartir características similares en población y recursos. La aplicación del instrumento, que duró aproximadamente una hora, permitió obtener enunciados significativos que reflejan las percepciones sobre el desarrollo territorial, contextualizando el diseño de estrategias desde un enfoque fenomenológico y transeccional.

Para este análisis, se tuvo en cuenta la plausibilidad, que se refiere a la credibilidad de una narrativa dentro de un contexto específico, influenciada por estrategias de mediatización social (Pintos, 2000). La verosimilitud, según Roland Barthes, implica que una representación puede parecer realista, a pesar de su construcción estética. Barthes sostiene que la verosimilitud no depende solo de la correspondencia con la realidad, sino también de las convenciones culturales que moldean la interpretación. Así, la construcción de la plausibilidad permite que ciertas narrativas sean aceptadas como parte de la realidad, destacando la intersección entre plausibilidad y verosimilitud en la configuración de percepciones sociales (Barthes, 1986).

Los resultados se basan en enunciados significativos que se transforman en relatos y narrativas, generando un análisis textual y estructural. Estos ejes noemáticos se trasladan a la reflexión que, como noesis, configuran lo necesario para que la participación sea más que un simple activismo social de modelos administrativos clásicos y reductivos. Estas consideraciones forman un corpus que se manifiesta como narración vivencial y significado, constituyéndose en capital cognitivo que otorga validez y coherencia a los hallazgos de esta investigación.

La salud es un derecho fundamental que debe priorizarse en políticas públicas incluyentes y participativas. El bienestar físico, intelectual, psicológico y espiritual es esencial para que los trabajadores de la salud y la ciudadanía mejoren la calidad de vida y alcancen altos niveles de bienestar y desarrollo sostenible.

La primera subcategoría aborda el concepto de desarrollo territorial, mientras que la segunda define lo que implica una política pública de salud, estableciendo el sentido real de la participación en la creación de territorios saludables. Estas perspectivas son clave para contextualizar los alcances de la enfermería, el involucramiento comunitario en procesos participativos, y la vida digna y equitativa en salud como marco ético para transformar territorios y fomentar identidad y pertenencia ciudadana.

Las figuras 1, 2 y 3 muestran las respuestas de todos los actores a la primera pregunta.

Figura 1 Fuente: Creación propia Escobar y Escobar basado en enunciados significativos de entrevista con los participantes item funcionarios de la salud local Municipios de Caldas (2024)

Figura 2 Fuente: Creación propia Escobar y Escobar basado en enunciados significativos de entrevista con los participantes item funcionarios de la salud local municipios de Quindío (2024)

Figura 3 Fuente: Creación propia Escobar y Escobar basado en enunciados significativos de entrevista con los participantes item funcionarios de la salud local municipios de Caldas (2024).

La experiencia vivida por los participantes muestra que las palabras "diseño" y "estrategia" se relacionan con modelos, directrices y tácticas que se elaboran previamente para dar forma a un proyecto, reflejando una definición clásica en la formulación de planes y programas.

En cuanto a la participación, se destacan varios elementos. Se promueve "con el fin de tomar parte activa en una situación" (SH15) y se busca que las comunidades puedan "involucrarse en un proyecto" (SH32). Los usuarios enfatizan la importancia de "formar parte de algo" (UH19) y "dar voz y voto" (UH23), vinculando esto a los derechos y deberes ciudadanos en representación democrática.

Desde una perspectiva fenomenológica y transeccional, las concesiones sobre la participación son aún restringidas, limitándose a conceptos básicos que no abordan sus circunstancias profundas. La participación implica explorar la profundidad ontológica del ser humano y sus finalidades en realidades complejas y diversas (Sánchez Manzano, Rodríguez Sánchez y Montoya, 2020).

El concepto de desarrollo territorial se sitúa en la esfera de la política pública y la administración ciudadana, abarcando aspectos como la salud y la economía. La complementariedad y la multidimensionalidad son aspectos transversales (Premier, 2020) que reconfiguran el desarrollo territorial, valorando el capital humano, intelectual y cultural. Esto es fundamental para que los compromisos surjan conscientemente, más allá de acciones institucionales gubernamentales.

El desarrollo de los territorios para una vida saludable se logra cuando la tríada de percepción, pensamiento y experiencia de vida se integra y se retroalimenta continuamente. Vivir el territorio desde la individualidad se convierte en un proceso subjetivo que fomenta la conciencia sobre la participación. En esta subcategoría, se destaca el papel de la transeccionalidad, que permite que participar y concientizarse sean actos de inclusión, derribando las barreras de dominación y subalternidad impuestas por los estratos más altos de explotación y distribución inequitativa del poder.

Las Figuras 4, 5 y 6 presentan las respuestas a la primera pregunta de la segunda categoría.

Figura 4 Fuente: Creación propia Escobar y Escobar basado en enunciados significativos de entrevista con los participantes item funcionarios de la salud local municipios de Caldas (2024).

Figura 5 Fuente: Creación propia Escobar y Escobar basado en enunciados significativos de entrevista con los participantes item funcionarios de la salud local municipios de Quindío (2024).

Figura 6 Fuente: Creación propia Escobar y Escobar basado en enunciados significativos de entrevista con los participantes item Usuarios (2024).

Los relatos de los participantes evidencian un conocimiento sobre el diseño de estrategias participativas para el desarrollo territorial. Un elemento clave es profundizar en lo que las comunidades piensan y sienten. Un enunciado sugiere que esto debe hacerse "a partir de las construcciones conjuntas de ideales" (SH3) y un "estudio de las necesidades comunitarias" (SM5). Estos aspectos resaltan la importancia de vincular a las personas en las problemáticas y se logra "aumentando la participación de los actores locales" (SH15) para "establecer mecanismos inclusivos" (SH15).

La inclusión se destaca como un factor esencial, enfocándose en detalles como "colocar a los mismos del pueblo a trabajar" (SM35) para "empoderar en las personas la voluntad de ejecución" (SM14) y garantizar una "solución inclusiva" (UH22). Así, se evidencia la necesidad de procesos locales e inclusivos que involucren a quienes conocen el territorio y sus problemas, con el fin de lograr un cambio social sostenible que libere el potencial endógeno (Ruíz Domínguez, Becerra Lois y Pons García, 2020).

La participación es un acto que compromete e incluye, especialmente cuando la salud, como derecho fundamental, está en juego. Es deber de las entidades promover el diseño de un modelo preventivo y predictivo que garantice la calidad de los servicios, la calidez humana y un enfoque significativo y diferenciador. Por ello, la primera subcategoría propone algunas barreras que pueden inhibir los procesos participativos. La segunda subcategoría examina cómo un territorio puede transformarse al vincular al ciudadano con los programas de salud. La tercera subcategoría señala cómo empoderar la creatividad es una estrategia que concientiza y libera el potencial humano, permitiendo que cualquier emprendimiento logre implementar una política sanitaria abierta, inclusiva, pluralista y sin discriminaciones.

En las figuras 7, 8 y 9 se encuentran las respuestas de todos los actores a la primera pregunta de la tercera categoría.

Figura 7 Fuente: Creación propia Escobar y Escobar basado en enunciados significativos de entrevista con los participantes item funcionarios de la salud local municipios de Caldas (2024).

Figura 8 Fuente: Creación propia Escobar y Escobar basado en enunciados significativos de entrevista con los participantes item funcionarios de la salud local municipios de Quindío (2024).

Figura 9 Fuente: Creación propia Escobar y Escobar basado en enunciados significativos de entrevista con los participantes item Usuarios (2024).

Los relatos indican que la participación se limita a ciertos aspectos puntuales y periféricos, ya que se basa "en el cumplimiento de los protocolos y normas" (SM9). Por ello, es crucial que estas intervenciones sean verdaderamente significativas para lograr un "mejoramiento en la atención del servicio" (SM5) y permitir "vivir la necesidad y expectativas de la población: niños, adolescentes y familias" (SM8). Lo más importante es que esta vivencia se realice "con diferentes sectores y perspectivas" (SM9), ya que "es importante el contacto con los usuarios" (SM17). A pesar de que, en ocasiones, esto pueda ser frustrante y desalentador, "sigo insistiendo en vivir con la comunidad experiencias de participación" (SM29).

Las narrativas sugieren que la participación debe percibirse como una vivencia inmanente (Pastor-Seller, 2009), término que alude a la necesidad de comprender este concepto como inseparable de la esencia fenomenológica del ser humano, quien la percibe y la significa (Lyotard, 1960). Todo esto constituye una condición necesaria para que el actor del territorio acceda a un mundo de representaciones (Velásquez Fernández, 2019), que les permita asumir las entidades desde los valores (Boetto y Rosas, 2023), inspirando y motivando compromisos reales en el diseño de estrategias.

Dado que la investigación es inductiva y se basa en un enfoque fenomenológico, se enfatiza la importancia de comprender las experiencias vividas por los participantes en relación con las estrategias participativas y su contribución al desarrollo territorial. La fenomenología, fundada por Edmund Husserl, se centra en la descripción y análisis de las percepciones y significados que los individuos atribuyen a su realidad. Este enfoque permite explorar la subjetividad y la intencionalidad de las experiencias humanas, destacando cómo estas influyen en la construcción del sentido en contextos sociales específicos.

Además, la teoría de la acción comunicativa de Jürgen Habermas subraya la relevancia de la participación activa y el diálogo en la toma de decisiones colectivas, promoviendo la inclusión y la legitimidad en los procesos de desarrollo. Así, al integrar la fenomenología con la teoría de la acción comunicativa, se establece un marco teórico que resalta cómo las estrategias participativas no solo transforman el territorio, sino que también empoderan a las comunidades, fomentando un sentido de pertenencia y responsabilidad compartida en la construcción de su futuro (Habermas, 1981).

El desarrollo territorial es esencial en los ámbitos político, administrativo y organizacional, promoviendo el bienestar colectivo a través de liderazgo y capacitación (Sánchez Manzano et al., 2020). Las entidades de salud son claves para aplicar estas innovaciones, ya que para construir territorios saludables se requiere una política pública que garantice equidad social y acceso universal a servicios de salud. Esto implica la implementación de políticas inclusivas, enfoques integradores y la interseccionalidad como fuente de participación.

El desarrollo territorial busca potenciar capacidades y fomentar la participación comunitaria, valorando la diversidad social y evitando estigmas (De Sousa Henriques, 2012). Las decisiones gubernamentales deben abordar problemas sociales con información y procedimientos claros (Merino y Cejudo, 2019). Además, el desarrollo territorial debe centrarse en el ser humano como motor de transformación, integrando los conceptos de territorio y territorialidad de manera inclusiva (Saquet, 2019).

El enfoque interseccional permite analizar la complejidad social, destacando factores como raza, clase y género (Hill Collins y Bilge, 2019), y promueve la participación ciudadana en decisiones de salud. La participación ciudadana debe ser genuina, deslegitimando la distribución asimétrica de poder y promoviendo la inclusión de grupos excluidos (González, 2008).

Chantal Mouffe, con su teoría de la democracia agonística, resalta la importancia de reconocer los conflictos y diferencias en la sociedad. La interseccionalidad se alinea con su idea de que la política debe ser un campo de disputa, donde las políticas de salud y desarrollo territorial permitan efectivamente que se escuche la voz de aquellos que han sido históricamente marginalizados (Mouffe, 2013).

La fenomenología, respaldada por la interseccionalidad, propone un paradigma alternativo para comprender la participación en el desarrollo territorial. Este enfoque se fundamenta en un modelo narrativo que otorga significado y en un pensamiento que separa al ser humano del mundo de las sensaciones, centrándose en las representaciones (Velásquez Fernández, 2019). Según Boetto y Rosas (2023), este paradigma comienza de manera asociacionista y evoluciona hacia una conciencia que implica que cada actor territorial, en este caso los funcionarios de salud, perciban su entorno a través de valores, estados emocionales y perspectivas, creando así campos representativos de alta complejidad y profundidad. Esto genera un pensamiento que, según Echeverría (2021), revela aspectos del pensador que lo produce, implicando una vivencia que reconfigura el significado de la participación en el contexto concreto de la institucionalidad.

La experiencia vivida en conexión profunda con el yo, el pensamiento y la percepción es lo que motiva al ser humano a trascender y caminar subjetivamente por la senda de la participación, estableciendo relaciones de intersubjetividad. Según Husserl (2008), estas relaciones correlacionan su aporte ontológico y fenomenológico, permitiendo anticiparse a los hechos y circunstancias que lo hacen más consciente de su situación en el mundo de las organizaciones de salud. Este sentido de estar presente, que para Heidegger (2022) recoge la cotidianidad cognoscente, conecta al individuo con el tiempo y el conocimiento de las cosas a través de una búsqueda cognitiva. Las consideraciones fenomenológicas de estos autores enfatizan la necesidad de crear condiciones de interseccionalidad para que la participación se convierta en un acontecimiento que concientiza y, al mismo tiempo, produce nuevos saberes sobre lo que significa el desarrollo territorial en un contexto transformador y no hegemónico.

Explorar la subjetividad de la participación desde una perspectiva fenomenológica revela puntos de encuentro con enfoques interseccionales. Estos enfoques sirven como prácticas de investigación para co-construir conocimiento de manera democrática y derribar barreras ontológicas, epistemológicas y socioculturales que limitan el acceso a una visión del mundo de la vida sin desigualdades, matrices de dominación y dispositivos de subalternidad. Este abordaje de los problemas sociales debe realizarse desde la multiplicidad de dimensiones que, según Muñoz Arce (2019), plantea ventajas analíticas y éticas como propuesta alternativa a la estratificación de la vida basada en dispositivos de opresión múltiples.

La sensibilidad social desde la interseccionalidad, según Martínez-Palacios (2020), construye conexiones alternativas como praxis crítica para interceptar la causalidad, la complejidad y la contextualidad de toda opresión entendida interseccionalmente. Estos sistemas de dominación, como señala Soto (2020), se inscriben en categorías de interseccionalidad que tienen como eje articulador el racismo, el capitalismo y las tendencias cisheteropatriarcales. La atención en salud, el cuidado enfermero y la gestión de sus determinantes sociales son tres aspectos que, en el enfoque de desarrollo territorial aquí expuesto, resignifican la participación como un acto que empodera, innova y transforma.

Lograr la participación efectiva de funcionarios y ciudadanos en el desarrollo territorial es un desafío. Según Vázquez-Rivera y Rojas-Livia (2021), las barreras incluyen el miedo, las diferencias de personalidades, la falta de diálogo, la resistencia a nuevas relaciones y la vergüenza. En organizaciones de salud, estas barreras pueden generar parálisis de voluntad, impidiendo el compromiso con planes y actividades.

La participación es clave para la transformación, en coordinación con herramientas de planificación, como señala Paisaje Transversal (2019). Escobar (2014) destaca la importancia de reconocer a las minorías para fortalecer categorías como identidad y soberanía alimentaria. Se requieren nuevos liderazgos (De Sousa Henriques, 2012) y un contexto democrático (Sales y Moliner, 2020) para construir entornos inclusivos. La participación transformativa es esencial para crear vínculos institucionales en comercio, deporte, cultura y educación. Los trabajadores de la salud deben cambiar estructuras convencionales para mejorar el bienestar integral y potenciar relaciones y prácticas territoriales.

La unión de participación y transformación genera empoderamiento a través de la creatividad. Boisier (1999) resalta que la diversidad es un activo social, mientras que Márquez-Sánchez (2021) habla de la economía de la creatividad, que genera empleo y patrimonio. El desarrollo territorial se presenta como una política que promueve ideas innovadoras. Costamagna (2015) enfatiza la importancia de la imaginación y la cooperación para revitalizar la conciencia de cambio (Karlsen y Larrea, 2015). Soler (2012) sugiere que el empoderamiento debe entenderse como inclusión, no como dominación, fortaleciendo la autonomía y la negociación para cambios sistémicos (Durston, 2002).