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Leucemia de células plasmáticas: una causa infrecuente de dolor torácico. Reporte de caso
La leucemia de células plasmáticas es una de las neoplasias hematológicas más infrecuentes en el mundo. Se presenta el caso clínico de un paciente masculino de 45 años de edad, quien acudió al servicio de urgencias por dolor torácico como manifestación clínica de leucoestasis. La citometría de flujo en sangre periférica evidenció 37,80 % de células plasmáticas de inmunofenotipo patológico y la biopsia de medula ósea documentó la infiltración de 50,68 % de células plasmáticas patológicas, por lo cual se diagnosticó leucemia de células plasmáticas y se indicó esquema de quimioterapia de alta intensidad con protocolo DCEP. En este artículo se describe el caso, debido a que no sólo es una neoplasia hematoncológica poco común, sino una causa infrecuente de dolor torácico en adultos. Este caso permite visibilizar la necesidad de que en el servicio de urgencias se revise exhaustivamente el cuadro hemático durante la aproximación diagnóstica de todo dolor torácico.
Leucemia mieloide aguda y mieloma múltiple asintomático: ¿un origen clonal atípico? Reviviendo el caso
Paciente femenina de 85 años, quien presenta síndrome constitucional asociado a bicitopenia dado por anemia y leucopenia. Los estudios de médula ósea evidenciaron más de 20 % de blastos de estirpe mieloide y más de 10 % de células plasmáticas de inmunofenotipo patológico, confirmando doble neoplasia hematológica por anatomía patológica e inmunohistoquímica. Teniendo en cuenta la edad de la paciente, su antecedente de diabetes, la etiología de la neoplasia y que contó con ECOG de 2 puntos y Score de Charlos de 7 puntos para una supervivencia a 10 años del 0,01 %, se brindó manejo paliativo con azacitidina con buena tolerancia. En este artículo se describe el caso, debido a la presentación atípica concomitante de ambas neoplasias y la compleja elección de tratamiento con evolución favorable.
Percepción de la vitrina de conocimiento Be-BienEstar: una Perspectiva de Prevención y Promoción Digital
Introducción: El objetivo de este trabajo de investigación es determinar la percepción de los usuarios sobre la vitrina de conocimiento Be-BienEstar como herramienta para la prevención y promoción de la salud mental. Materiales y métodos: Este es un estudio cuantitativo de enfoque exploratorio, descriptivo realizado en una institución de educación superior de ciencias de la salud; se realizó muestreo por conveniencia, con participación de 44 estudiantes de instrumentación quirúrgica, enfermería, medicina, psicología y administración en salud. Todos mayores de edad y participaron voluntariamente en el estudio. Se evaluaron las siguientes variables de la vitrina: edad, sexo, generalidades, estructura y diseño, recursos introductorios, habilidades para la vida (HpV), bienestar psicológico (Bp), programa mindfulness y kit pedagógico, mediante una encuesta semiestructurada en google forms con respuesta escala de Likert diseñada por los investigadores. Resultados: La edad promedio de los participantes fue de 22 años (DE 4,37). El 81,09 % eran mujeres. La percepción global de la vitrina fue positiva, se destacó como una herramienta relevante, accesible y clara en la promoción del bienestar mental en jóvenes. Conclusiones: La vitrina de conocimiento BE-BienEstar es una herramienta útil y accesible en la promoción de salud mental. Su diseño y contenido facilitan el autocuidado en población joven. Se destaca la necesidad de actualizaciones, así como su difusión permanente para maximizar la interacción, accesibilidad a diferente población y su reconocimiento como herramienta para promover la salud mental.
ARTÍCULOS DE INVESTIGACIÓN CIENTÍFICA Y TECNOLÓGICA
Efectos de la estrategia Cuida tu Corazón en usuarios diabéticos de una institución de salud
Introducción: La diabetes mellitus (DM) es una enfermedad crónica de alta prevalencia en Colombia, asociada con complicaciones graves y altos costos para el sistema de salud. La educación en salud ha demostrado ser una herramienta eficaz para mejorar su manejo, especialmente en contextos comunitarios vulnerables. Métodos: Se llevó a cabo un estudio cuasi-experimental con diseño pretest-postest y grupo control. Participaron 73 pacientes con DM2, distribuidos en un grupo experimental (n=38) y un grupo control (n=35). La intervención constó de 11 sesiones teórico-prácticas sobre nutrición, ejercicio físico y autocuidado, aplicadas durante tres meses. Se utilizaron cuestionarios validados (alfa de Cronbach = 0,935) para medir conocimientos, actitudes y prácticas (CAP) y se aplicaron pruebas estadísticas (Wilcoxon, Mann-Whitney U, ANOVA) para analizar los cambios. Resultados: El grupo experimental mostró mejoras estadísticamente significativas (p<0,001) en las puntuaciones postest de conocimientos, actitudes y prácticas. El tamaño del efecto fue alto (d=1,49). Los cambios fueron más notorios en mujeres adultas mayores, destacando beneficios indirectos en su entorno familiar. Conclusión: La estrategia "Cuida tu corazón" demuestra ser una herramienta eficaz para mejorar los conocimientos y prácticas de los pacientes diabéticos, promoviendo estilos de vida saludables y fortaleciendo la autogestión de la diabetes. Se recomienda su implementación en entornos similares, con seguimiento longitudinal para evaluar su sostenibilidad.
Evaluación de la efectividad de una herramienta educativa de realidad aumentada en la comprensión de sistemas anatómicos por estudiantes escolares en 2023
Introducción: La incorporación de la realidad aumentada como herramienta en el ámbito educativo reviste una gran importancia, ya que simplifica y promueve la comprensión de temas complejos entre los estudiantes. Esta tecnología innovadora ofrece beneficios en los entornos educativos, enriqueciendo los procesos de aprendizaje y enseñanza. Métodos: Se hizo un estudio cuasi experimental, prospectivo con enfoque cuantitativo, incluyó estudiantes de básica primaria entre 9 y 13 años. Se realizaron dos intervenciones: primero, una evaluación inicial y la implementación de la cartilla interactiva; y segundo, se aplicó una evaluación posintervención para analizar la influencia de la cartilla en los conocimientos de los estudiantes. Además, se empleó el instrumento "LORI-AD" para medir su efectividad. Resultados: Se observó un incremento significativo en el conocimiento de los estudiantes de grado 4° en la institución 1, pasando de un 37 % de respuestas correctas en el pretest a un 66 % en el postest, lo que representa un incremento del 29 %. Este resultado sugiere que la implementación de la cartilla interactiva con realidad aumentada tuvo un efecto positivo y medible en la comprensión de dicho contenido. La diferencia fue estadísticamente significativa (p = 0,029), lo que respalda la eficacia de la herramienta educativa en esta dimensión específica del aprendizaje. Conclusiones: La cartilla incluye información clara y precisa, motiva al estudiante gracias a los recursos gráficos, de video e interactividad en general y la información proporcionada fortalece y resuelve dudas sobre el tema abordado y, por lo tanto, mejora los conocimientos de los estudiantes.
Caracterización de la salud mental de instrumentadores quirúrgicos en instituciones de salud Cartagena, Colombia
Introducción: El instrumentador quirúrgico tiene riesgo constante de sufrir ansiedad, estrés, insomnio y depresión por el incremento de su carga laboral y familiar. Materiales y métodos: Se hizo un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal, prospectivo. La población incluyó 180 instrumentadores quirúrgicos que cumplieron los criterios de inclusión y a quienes se les aplicó un consentimiento informado. Se realizó un análisis univariado y bivariado con el programa estadístico SSPS V25. Resultados: Se evidenció que los casos de depresión, ansiedad, estrés e insomnio presentan un porcentaje significativamente mayor en mujeres (86,7 %), el grupo de edad en los que más se presentaron estas afectaciones está entre 31 y 35 años (23,7 %). En relación con la escala de DASS el 47,8 % de los instrumentadores quirúrgicos no mostró signos de depresión ni ansiedad (44,4 %). Sin embargo, el 55 % evidenció estrés y el 40,8 % insomnio, siendo este último el menos frecuente. Conclusión: Se concluye que la salud mental del profesional de salud es un factor determinante en el desarrollo de sus labores, que puede repercutir en el éxito de la intervención quirúrgica y la atención humanizada a los pacientes.
Impacto de la pandemia Covid-19 en la cancelación de cirugías electivas en barranquilla durante 2021
Introducción: Este estudio se propone analizar la cancelación de cirugías programadas en una institución de salud en Barranquilla, Colombia, durante la pandemia de Covid-19, centrándose en factores relacionados con los pacientes, la institución y el personal médico. Métodos: Se utilizó un diseño de estudio descriptivo, retrospectivo y transversal. La muestra incluyó 3.288 cirugías programadas entre junio y diciembre de 2021. De las 63 que se cancelaron, en este estudio se incluyeron 55. Los datos secundarios se obtuvieron de registros quirúrgicos y bases de datos institucionales, los cuales se analizaron mediante Office Excel. Resultados: De las cirugías programadas, el 1,67 % se canceló, la mayoría (78,2 %) por causas atribuibles a los pacientes, como cambios en su estado de salud, inasistencias o no cumplimiento de instrucciones. La mayor proporción de cancelaciones se observó en octubre (23,6 %). Conclusión: La cancelación de cirugías estuvo principalmente relacionada con los pacientes, subrayando la importancia de mejorar la comunicación y preparación preoperatoria. Es importante educar a los pacientes sobre la importancia de seguir las instrucciones preoperatorias para minimizar cancelaciones, mejorar la calidad del servicio y reducir costos. Se recomienda un análisis detallado de las cancelaciones para implementar medidas correctivas específicas y efectivas.
Autocuidado e higiene personal en niños de IV y V grado de primaria
Introducción: La participación ciudadana en el desarrollo social, respaldada por el derecho al libre desarrollo de la personalidad, es fundamental. La implementación de políticas de atención integral con un enfoque en el autocuidado es crucial para mejorar la salud pública. Además, es necesario brindar apoyo activo a los niños en su proceso de crecimiento y formación, guiándolos para que se conviertan en profesionales con calidad humana que contribuyan al bienestar general. El objetivo de este estudio se enfocó en promover el autocuidado e higiene personal en niños de 4° y 5° grado de primaria de una institución educativa, mediante intervenciones de atención primaria en salud desde el rol de la instrumentación quirúrgica. Métodos: Se utilizó un enfoque cuantitativo de tipo descriptivo, con un diseño intervencional de carácter pedagógico, empleando encuestas, talleres lúdicos y póster. La muestra incluyó a 84 niños de la jornada matutina. Resultados: El estudio revela un escaso conocimiento sobre el autocuidado, atribuible a la falta de información, pero hubo buena receptividad tras explicar el concepto. Se destaca el papel de la instrumentación quirúrgica en implementar políticas de salud pública. Se sugiere la necesidad de futuras investigaciones para mejorar la salud institucional. Conclusión: Se implementó una estrategia efectiva para promover el autocuidado, con buena receptividad por parte de los alumnos, resaltando la importancia de mejorar la pedagogía en este aspecto y evidenciando un cambio positivo en los estudiantes.
Elaboración de una evaluación clínica objetiva estructurada en la formación de instrumentadores quirúrgicos
Introducción: La simulación clínica recrea escenarios semejantes a la realidad, permitiendo la integración de conocimientos teóricos y prácticos. Para evaluar las competencias clínicas adquiridas en estos contextos se propone la Evaluación clínica objetiva estructurada (ECOE) como un método efectivo en la formación de profesionales de la salud, aunque poco explorado en la formación de instrumentadores quirúrgicos. Diseñar un ECOE que permita evaluar competencias procedimentales en estudiantes de instrumentación quirúrgica mediante simulación clínica. Metodología: Se realizó un estudio cualitativo de tipo fenomenológico mediante la observación. La recolección de datos se realizó por medio de diarios de campo que permitieron crear las categorías y subcategorías. Resultados: Las observaciones permitieron identificar siete categorías relacionadas con el desarrollo de habilidades clínicas en procedimientos simulados, incluyendo aspectos como técnica aséptica, desempeño quirúrgico, infraestructura, seguridad del paciente y comunicación. A partir de estas categorías se diseñó un ECOE adaptado al perfil profesional del instrumentador quirúrgico. Conclusión: Este ECOE representa una herramienta pertinente para evaluar el desarrollo de competencias clínicas en escenarios simulados, a su vez se evidenció la necesidad de fortalecer aspectos logísticos y pedagógicos en la simulación clínica.
Biomarcador de respuesta inmune en sepsis bacteriana y neuro sepsis
Introducción: La sepsis bacteriana es una condición en la que los pacientes afectados pueden progresar a formas más graves, como la neuro sepsis, con incremento de la mortalidad, en el que es importante establecer formas de diagnóstico más oportunas y eficaces. El objetivo de este trabajo de investigación es establecer la asociación entre los niveles séricos del biomarcador CD14 soluble (sCD14) en la sepsis con etiología bacteriana Gram negativa, con y sin progreso, a neuro sepsis. Metodología: Se hizo un estudio analítico empleando una cohorte de 125 pacientes diagnosticados con sepsis, a través de la escala SOFA y qSOFA, con etiología bacteriana Gram negativa, a quienes se les midieron los niveles séricos del biomarcador sCD14 mediante inmunoanálisis ligado por enzima (ELISA). Resultados: El estudio concluye que las concentraciones séricas del sCD14 en los pacientes con neuro sepsis (n = 14) tienen una media ± DE: 48,73 ± 8,06 ng/mL; en tanto que para los sépticos sin progreso a neuro sepsis (n = 111), resultaron 17,33 ± 9,75 ng/Ml, obteniendo p < 0,0001. Conclusiones: La concentración sérica del biomarcador sCD14 se asocia con la sepsis bacteriana con etiología Gram negativa, el cual puede ser de utilidad en la caracterización temprana del progreso a neuro sepsis.
Editorial: Modelo sistémico para la discusión científica en las ciencias de la salud
La discusión en los artículos científicos es esencial para contextualizar los hallazgos y promover el avance del conocimiento, especialmente en ciencias de la salud. A pesar de su importancia, con frecuencia la discusión carece de un enfoque integral que enlace los resultados con el cuerpo de conocimiento existente y que considere su impacto en éste y en la sociedad. Por ello, se plantea la necesidad de adoptar un modelo sistémico para la discusión científica y se argumenta la pertinencia de estructurar esta sección bajo dicho enfoque para mejorar su calidad y relevancia. Este modelo se basa en principios como la integración interdisciplinaria, la coherencia con el conocimiento científico existente y la consideración del impacto de los hallazgos en la sociedad. De este modo, se busca fortalecer la discusión de un artículo, preparándola para aportar de manera más significativa al conocimiento y a su aplicación práctica.
Clínica y perfil de resistencia/sensibilidad en bacteriemias por bacilos Gram negativos no fermentadores en una unidad de cuidados intensivos pediátricos
Introducción: en este artículo se pretenden determinar las características clínicas y el perfil de resistencia/sensibilidad en bacteriemias por bacilos Gram negativos no fermentadores en pacientes atendidos en la Unidad de Cuidados Intensivos Pediátricos Doña Pilar, del Hospital Napoleón Franco Pareja, en la ciudad de Cartagena entre 2017 y 2021. Materiales y métodos: este es un estudio descriptivo retrospectivo con modalidad transversal. A partir del reporte del hemocultivo se hizo un seguimiento retrospectivo a los casos en estudio para determinar el perfil de resistencia y sensibilidad, así como el curso clínico, considerando la estancia hospitalaria y los desenlaces clínicos. Resultados: el 55,5 % de los pacientes correspondía al sexo masculino, con una media de edad de 3,1 ± 4,7 años y un rango entre un mes y 17 años. La Pseudomonas aeruginosa fue el germen gram negativo no fermentador aislado con mayor frecuencia (31,2 %), mientras la mayor sensibilidad se presentó para la levofloxacina (96,1 %). La mortalidad de los pacientes fue del 45,1 %, independiente del germen aislado. Conclusiones: se determinó que es importante conocer la sensibilidad y resistencia antibiótica local para disminuir las estancias hospitalarias prolongadas y un posible desenlace en mortalidad.
Leishmaniasis cutánea de presentación inusual. Reporte de un caso
La leishmaniasis es una enfermedad zoonótica, de transmisión vectorial mediante picadura de díptero hembra del género Phlebotomus, cuyos reservorios naturales son caninos, roedores y humanos. Existen tres formas de presentación clínica: cutánea, mucocutánea y visceral. La cutánea varía entre pápulas y nódulos indoloros hasta úlceras. Es un problema de salud pública en América, África y Asia, afecta principalmente a hombres jóvenes, debido a sus actividades en áreas rurales endémicas. El diagnóstico se basa en la identificación microscópica de amastigotes en las lesiones. Existen diversas opciones de tratamiento. Se presenta el caso de un agricultor de 72 años, procedente de Venezuela, quien consultó por úlcera periorbitaria con varios días de evolución. Por su procedencia y ocupación se sospechó leishmaniasis, se confirmó y ordenó tratamiento con anfotericina B liposomal. La lesión evolucionó hasta curación total. Informar este caso es pertinente por las escasas descripciones existentes, de lesión periorbitaria por leishmania.
Cirugía fetal en embarazo gemelar monocorial biamniótico. Caso clínico
Introducción: los embarazos monocoriales biamnióticos (MCBA) representan alrededor del 15 % de los embarazos gemelares, siendo el síndrome de transfusión feto-fetal (STFF) y la restricción de crecimiento intrauterino (RCIU) las complicaciones gestacionales más graves. La detección temprana de estas complicaciones requiere un estricto seguimiento ecográfico. En el presente artículo se reporta el caso de un embarazo con 21 semanas de gestación en el que se detectó MCBA y STFF, cuyo tratamiento fue exitoso. Reporte de caso: se trata de un embarazo en mujer de 29 años de edad con diagnóstico de MCBA y STFF, que cursó con RCIU grado IIA en uno de los fetos. Se realizó tratamiento mediante fotocoagulación láser para la oclusión de las anastomosis vasculares anormales. El embarazo se mantuvo hasta la semana 32, cuando se practicó cesárea, con parto de dos neonatos vivos en buen estado general, sin signos de hipoxia fetal. Conclusión: con base en la evidencia, se debe hacer seguimiento ecográfico estricto en pacientes con gestaciones gemelares monocoriales, como herramienta de detección temprana para la identificación oportuna de las gestaciones que presenten STFF en estadios tempranos con asociación a la RCIU selectiva. Esto, permite elegir el tratamiento de terapia fetal vs. expectancia, que siempre se debe individualizar.
Restricción selectiva del crecimiento intrauterino
Influencia de la música en ansiedad preoperatoria y constantes vitales de pacientes programados a cirugía
Introducción: Los procedimientos quirúrgicos generan ansiedad y afectan los signos vitales de los pacientes. Por esta razón, la musicoterapia se ha utilizado desde la antigüedad para reducir el estrés preoperatorio, citando ejemplos históricos como los de Nightingale y Billroth. Este estudio busca evaluar la influencia positiva, negativa o nula de la musicoterapia sobre la ansiedad preoperatoria y los signos vitales de los pacientes. Métodos: En la investigación se aplicó la escala de información de ansiedad preoperatoria de Amsterdam (APAIS) y se recogió información sobre los signos vitales del paciente antes de aplicar musicoterapia en una sesión de 20 minutos con música tradicional china, a un volumen moderado y utilizando auriculares inalámbricos. Resultados: Se evidenció una disminución en todos los aspectos evaluados, destacando una reducción promedio de 10,75 unidades en la presión arterial sistólica y 5,875 unidades en la diastólica; una saturación de oxígeno con un promedio de 0,125 unidades. La temperatura corporal presentó una disminución promedio de 0,275 grados. Por su parte, la frecuencia cardíaca evidenció cambios más notables, con una disminución promedio de 9,375 latidos por minuto. Conclusión: La música y sus intervenciones representan en la actualidad una herramienta prometedora y no farmacológica para mitigar la ansiedad preoperatoria, contribuyendo a una experiencia positiva y menos estresante.
Riesgos ambientales asociados a la generación de residuos biológicos en el sector salud
La generación de residuos biológicos en el sector salud plantea riesgos ambientales significativos, enfocados en la clasificación incorrecta, manipulación inadecuada y gestión deficiente. Los estudios indican que la falta de capacitación del personal y la carencia de infraestructura adecuada para el manejo de residuos agravan estos riesgos. Además, se destaca la importancia de políticas organizacionales que fomenten la responsabilidad ambiental y el uso racional de insumos. La pandemia de Covid-19 incrementó la urgencia de adoptar prácticas de gestión de residuos más sostenibles, especialmente en el manejo de elementos de protección personal. Para mitigar los impactos ambientales, se requiere un enfoque integral que combine educación, políticas efectivas y estrategias de gestión ambiental. La colaboración entre los actores del sector salud y la implementación de soluciones innovadoras son claves para una gestión eficiente y sostenible de los residuos biológicos.
Citas y referencias: herramientas clave para la validación y reproducibilidad científica
Derechos de autor 2024 Biociencias https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0
El papel de la red social Instagram en el desarrollo de habilidades para la vida y bienestar psicológico
La sociedad reconoce la importancia de las redes sociales como medio digital de comunicación para el desarrollo de estrategias de mercadeo, educación, promoción y prevención en salud. En este trabajo de investigación se diseñó una estrategia en Instagram para desarrollar habilidades para la vida, y promover el bienestar psicológico y disminuir conductas de riesgo. Se eligió la red, la marca y el contenido; además, se tuvo en cuenta la comunidad y la gestión de las métricas. En la implementación de la red se estableció la marca “Entrepanas”, con un diseño y frecuencia de las publicaciones con interacciones, generándola como una herramienta de desarrollo personal. Crear una estrategia en Instagram permite el desarrollo de contenido asequible en cualquier momento, lo cual contribuyen a la salud mental de los adolescentes, jóvenes y la población en general.
Descubriendo el Síndrome de Behçet. Reporte de caso de una enfermedad rara en Colombia [Inglés]
Introducción: El síndrome de Behçet es un trastorno multisistémico de etiología desconocida clasificado como vasculitis de vaso variable, que se caracteriza por úlceras orales y genitales, lesiones cutáneas y manifestaciones oftalmológicas, neurológicas o reumáticas, siendo las aftas orales y genitales las más frecuentes; la presencia del antígeno HLA-B51 se asocia hasta en el 60% de los casos. Caso clínico: Mujer de 35 años, con antecedente de estomatitis aftosa recurrente que presentó cuadro clínico de un mes de evolución caracterizado por aparición de úlceras dolorosas en cavidad oral y genital asociadas a fiebre. Se descartaron causas infecciosas e inflamatorias más probables y se consideró el diagnóstico de síndrome de Behçet por exclusión y aplicación de criterios internacionales; aunque la prueba de patergia fue negativa, la determinación del alelo HLA-B51 fue positiva. La paciente presentó mejoría posterior al tratamiento con corticoides y colchicina. Discusión: El síndrome de Behçet es un trastorno poco frecuente e infradiagnosticado en nuestro medio con una prevalencia aproximada de 1,1 por 100.000 habitantes. El diagnóstico es a menudo difícil, debe realizarse de forma excluyente, se recomienda utilizar los criterios internacionales de enfermedad de Behçet y el tratamiento está encaminado a atenuar las exacerbaciones inflamatorias y prevenir las recaídas para mantener una buena calidad de vida. Conclusión: El síndrome de Behçet es un trastorno multisistémico probablemente infradiagnosticado debido a la baja prevalencia, alta diversidad en la presentación clínica y baja sospecha diagnóstica por parte de los profesionales sanitarios.
Melanoma nodular de la región acral con metástasis distal
El cáncer de piel es una entidad que viene con un incremento progresivo en su incidencia a nivel mundial; En el espectro de esta enfermedad el melanoma maligno es una de las neoplasias más agresivas; la literatura describe 4 subtipos entre estos encontramos el melanoma de extensión superficial, melanoma lentigo maligno, melanoma lentiginoso acral y el melanoma nodular, este último aun es sus primeras etapas puede generar compromiso metastásico distal; Su etiología es multifactorial y entre los principales factores de riesgo encontramos la exposición a radiación ultravioleta (UV). La lesión cursa de forma inicial como un nódulo que crece de forma progresiva y su diagnóstico es fundamentalmente a través de la biopsia; el tratamiento oportuno disminuye el riesgo de complicaciones estéticas y sistémicas. Presentamos un caso de un paciente masculino de 42 años con cuadro clínicos e histopatológico correspondiente a melanoma nodular en región acral asociado a metástasis ganglionar y pulmonar.
Eutanasia: Implicaciones etico-jurídicas del médico ante la Resolución 971/2021 del Ministerio de Salud en Colombia
La eutanasia es un tema que se aborda desde 1200 a. C. en la Antigua Grecia y Roma; tal ha sido su impacto en la sociedad, que actualmente se ha puesto a discusión en las legislaciones actuales. En Colombia, fue recientemente expedida la Resolución 971 de 2021 con la cual se fijan unos parámetros para realizar el procedimiento por parte de los médicos y el Comité Médico. En este sentido y, bajo este contexto, asimilando que no existe una ley que regule propiamente dicha materia en concordancia con las ambigüedades y algunas normativas, este artículo analiza a través del análisis documental, las implicaciones ético-jurídicas del médico en el contexto de la expedición de la Resolución 971 de 2021 y sugiere entre otras cosas, la creación de un marco legal aplicable (ley), un cambio estructural en el sistema de salud y como de la relación médico-paciente.
Policonsumo de sustancias psicoactivas en jóvenes universitarios de ciencias de la salud de Bogotá. Estudio etnográfico
Las sustancias psicoactivas (SPA) son compuestos que producen alteración en el sistema nervioso central y tienen efectos y consecuencias a económicas, sociales, familiares y personales. El propósito del estudio es identificar el contexto de los patrones, factores y efectos secundarios del policonsumo de SPA en jóvenes universitarios. Se hizo una investigación cualitativa con enfoque etnográfico, constituida por una población entre 15 y 24 años de una institución de educación superior de salud. Se adelantó mediante la técnica de observación participante y se tomó como instrumento de recolección de datos un diario de campo. De estos hallazgos surgen las siguientes categorías: patrones de consumo, factores motivacionales, efectos secundarios y estrategias para la disminución del consumo. El contexto en el que se desarrolla el consumo de SPA se enmarca en los factores, patrones, lenguaje y lugares predilectos, de acuerdo con la cultura juvenil, así como de la sinergia entre grupos, según el programa académico.
Prótesis fija reforzada con fibra de vidrio como opción restaurativa a la prótesis fija convencional
Introducción: Para el reemplazo de dientes ausentes, las prótesis fijas convencionales son una opción de tratamiento al devolver función y anatomía dental. Sin embargo, el desgaste generado hacia un diente pilar para cumplir con los principios de preparación ha llevado al surgimiento de otras alternativas para superar este problema. Los compuestos reforzados con fibra de vidrio ofrecen una nueva opción de tratamiento mínimamente invasiva, capaz de rehabilitar la pérdida de un diente. El objetivo de esta revisión es describir las propiedades, ventajas, desventajas y limitaciones de los compuestos reforzados con fibra de vidrio. Métodos: Se realizó una búsqueda de literatura científica en 6 bases de datos durante diciembre de 2023, utilizando los descriptores fiberglass reinforcing composite, fiber-reinforced composite, fixed dental prostheses, properties, combinados con los operadores booleanos AND y OR. Resultados: Los compuestos reforzados con fibra de vidrio se ofrecen como una alternativa para rehabilitar dientes perdidos. Estos presentan buena fuerza flexible (297-426MPa), fuerza compresiva (965MPa), resistencia a la tracción (18,9-43,4MPa), buen modulo elástico (3-6GPa), rendimiento viscoelástico y una atractiva estética, a través de una biocompatibilidad satisfactoria. Conclusión: el interés por el uso de compuestos reforzados con fibra de vidrio en prostodoncia sigue aumentando. Unas de las perspectivas de este trabajo sería realizar nuevas investigaciones relacionadas con las fallas presentadas por estos compuestos y el rendimiento de estos a largo plazo.
polímeros reforzados con fibra de vidrio
Evaluación de actitudes y cambios en la práctica de profesionales no especializados en salud mental
Introducción: la OMS lanzó su Programa de Acción Mundial para Superar las Brechas en Salud Mental (mhGAP), en 2008, y la Guía de Intervención en 2010, ésta proporciona elementos basados en evidencia, para evaluación y manejo de trastornos prioritarios en salud mental, en países de bajos y medianos ingresos. Esta revisión tiene como objetivo describir la experiencia de la implementación del Programa en Colombia y resaltar el enfoque de redistribución de tareas en la atención primaria por parte de profesionales no especializados en salud mental y la medición de su conocimiento y competencias e identificar las aplicaciones de la estrategia mhGAP en diferentes contextos geográficos y sociales. Métodos: revisión de la literatura sobre experiencias de implementación de mhGAP en las bases de datos Pubmed, Scopus, Biblioteca virtual en salud y el campo virtual de salud pública de la Organización Panamericana de la Salud. Resultados: se encontraron 36 estudios, 3 de ellos desarrollados en la región de las Américas. En Colombia se han capacitado aproximadamente 2.400 profesionales no especializados en salud mental, a través de convenios entre la OPS, el Ministerio de Salud y universidades. Conclusiones: no se ha evaluado si la formación en mhGAP ha mejorado las competencias clínicas de diagnóstico, actitudes hacia las personas con trastornos mentales y los cambios en la práctica de profesionales no especializados y su impacto en la reducción de la necesidad no atendida de tratamiento a personas con trastornos mentales. Es importante realizar más investigaciones sobre implementación de mhGAP en el contexto social y cultural.
barreras de acceso a los servicios de salud
Agenesia unilateral de pectorales. Informe de caso
La agenesia unilateral de pectorales se conoce como la anomalía de Poland y se caracteriza por ausencia unilateral del músculo pectoral menor y ausencia parcial del pectoral mayor. Puede asociarse con alteraciones del pezón, sindactilia, simbraquidactilia, amastia, hipoplasia de tejido celular subcutáneo, agenesia renal unilateral y dextrocardia. La etiología aceptada son alteraciones vasculares durante la diferenciación de las subclavias. El paciente de este estudio es una adolescente de 16 años, que consultó por asimetría del desarrollo mamario, sin antecedentes de consanguinidad y sin exposición a teratógenos. El examen físico mostró facie normal, hipoplasia del hemitórax izquierdo y de mama, con pezón y areola desplazados hacia la región axilar (Tanner II) y braquidactilia del índice izquierdo, la mama derecha expresaba Tanner V. La radiografía de tórax evidenció hemitórax izquierdo traslúcido; adicionalmente, el cariotipo se reportó como 46, XX. Con el diagnostico de síndrome de Poland se realizó asesoramiento genético y psicológico familiar con remisión a cirugía plástica.
Síndrome de abstinencia neonatal en bebés nacidos de madres con dependencia a sustancias (Pereira, Colombia, 2019)
Introducción: La adicción a las drogas es un problema de salud pública a nivel mundial con amplias implicaciones en la sociedad, y afecta de manera significativa a las madres lactantes con adicciones, poniendo en riesgo la salud de los recién nacidos. Objetivo: Determinar la incidencia del síndrome de abstinencia neonatal en los hijos de madres con dependencia a sustancias atendidas en una institución de salud en Pereira, Colombia en el año 2019. Metodología: Estudio observacional y descriptivo con un diseño de cohorte transversal y prospectivo de 40 casos de bebés de madres drogadependientes. Se utilizó la escala de Finnegan para evaluar la abstinencia neonatal, aplicándola cada 4 horas durante las primeras 12 a 24 horas después del parto; un puntaje mayor a 8 indicó síndrome de abstinencia neonatal. Los datos clínicos del neonato, incluyendo el test de Apgar, el método de parto y el peso al nacer, entre otros, fueron registrados. También se anotaron las anomalías congénitas, tratamientos, infecciones, complicaciones y la duración de la estancia hospitalaria. Resultados: Entre los neonatos evaluados con la escala Finnegan durante el período de observación, un 70% de neonatos que obtuvieron una puntuación entre 10 y 11 puntos fueron considerados con síntomas leves a moderados de abstinencia. Los signos y síntomas más destacados en los neonatos que desarrollaron el síndrome de abstinencia neonatal incluyeron llanto continuo inexplicado, temblores leves, mioclonías, sudoración, fiebre y diarrea, específicamente en 27 casos (67.5%). Conclusiones: La incidencia del síndrome de abstinencia neonatal ha experimentado un crecimiento significativo en los últimos años. Por lo tanto, es imperativo enfatizar las políticas de salud pública dirigidas a prevenir el consumo de drogas durante el embarazo con el fin de reducir la creciente incidencia del síndrome de abstinencia neonatal.
Asociación de la hormona estimulante de tiroide, tiroxina y triyodotironina con los metales pesados plomo y mercurio en pacientes con posible hipertiroidismo [Inglés]
Introducción: los humanos estamos expuestos diariamente a diversos elementos químicos a través del agua, alimentos y uso de productos de aseo y belleza personal que pueden ocasionar alteraciones en los diversos sistemas del cuerpo humano, entre ellos el sistema endocrino. En tal sentido en el estudio se plateó como objetivo asociar la concentración de la hormona estimulante de tiroides (TSH), tiroxina libre (T3L) y triyodotironina libre (T4L) con los niveles de plomo (Pb) y mercurio (Hg) en pacientes con posible hipertiroidismo. Materiales y Métodos: El grupo estudio (GE) estuvo conformado por 20 pacientes sin distinción de sexo y 20 de un grupo control (GC) sin historia de patologías de base. Para el análisis de Pb y Hg se empleó absorción atómica , acoplado a generador de hidruros, siendo la muestra biológica sangre total (Pb) y orina parcial (Hg). Las hormonas fueron analizadas en suero por quimioluminiscencia. Resultados: la concentración de la THS, T3L y T4L en el GE fueron 0,46 ± 0,08 µUI/L; 8,34 ± 0,45 pg/mL y 1,25 ± 0,23 ng/mL. El análisis estadístico arrojó diferencia significativa para la TSH y T3L respecto al GC (p=0,046 y 0,021). Los niveles de Pb y Hg para el GE fueron de 11,54 ± 0,75 µg/dL y 8,43 ± 0.11 µg/g de creatinina, valores por encima de los límites permisibles para estos dos metales y estadísticamente significativos respecto al GE. Conclusión: este estudio permite establecer una posible vinculación del Pb y Hg con la alteración de la TSH y T3L, aunado a otros aspectos toxicológicos a los que pueden estar asociados los pacientes.