El instrumentador quirúrgico tiene riesgo constante de sufrir ansiedad, estrés, insomnio y depresión por el incremento de su carga laboral y familiar.
Se hizo un estudio de tipo descriptivo, de corte transversal, prospectivo. La población incluyó 180 instrumentadores quirúrgicos que cumplieron los criterios de inclusión y a quienes se les aplicó un consentimiento informado. Se realizó un análisis univariado y bivariado con el programa estadístico SSPS V25.
Se evidenció que los casos de depresión, ansiedad, estrés e insomnio presentan un porcentaje significativamente mayor en mujeres (86,7 %), el grupo de edad en los que más se presentaron estas afectaciones está entre 31 y 35 años (23,7 %). En relación con la escala de DASS el 47,8 % de los instrumentadores quirúrgicos no mostró signos de depresión ni ansiedad (44,4 %). Sin embargo, el 55 % evidenció estrés y el 40,8 % insomnio, siendo este último el menos frecuente.
Se concluye que la salud mental del profesional de salud es un factor determinante en el desarrollo de sus labores, que puede repercutir en el éxito de la intervención quirúrgica y la atención humanizada a los pacientes.
Surgical Instrumentalists are at constant risk of suffering from anxiety, stress, insomnia and depression due to increased work and family load.
The study was descriptive, cross-sectional, and prospective. The study population consisted of 180 surgical instrument technicians who met the inclusion criteria and who obtained informed consent. Univariate and bivariate analyses were performed using the SSPS V25 statistical software.
In terms of depression, anxiety, stress and insomnia, it was found that there is a significantly higher percentage in women (86.7%), the age group in which these conditions occurred the most (23.7%) being between 31 and 35 years. In relation to the DASS scale, 47.8% of Surgical Instrumentalists did not show signs of depression or anxiety (44.4%), however, 55.0% showed stress and 40.8% insomnia, the latter being the least frequent.
The mental health of healthcare professionals is a determining factor in their work and can even impact the success of surgical interventions and the humane care provided to patients.
La salud mental es considerada por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como el bienestar que tiene una persona para desarrollar sus capacidades de una forma positiva, eficaz y productiva para contribuir adecuadamente a la comunidad, haciendo frente al estrés normal de la vida (
Los profesionales en salud, entre ellos el instrumentador quirúrgico, constantemente están expuestos a diversos riesgos, que pueden contribuir al desarrollo futuro de una enfermedad mental, entre los que se encuentran algunos aspectos personales como la exposición al estrés, ansiedad y aumento de carga laboral y familiar. Adicionalmente, a riesgos ergonómicos como mala postura, prolongada posición de pie, movimientos repetitivos y movilidad reducida, así como riesgos con jornadas de trabajo extenuantes, con tiempo reducido para el apropiado descanso y alimentación (
En la práctica, el personal de salud se enfrenta diariamente a diversos agentes estresores que repercuten en su desempeño profesional, en desmedro de la buena atención y cuidado que prestan a los pacientes durante el proceso de la enfermedad, recuperación o posoperatorio (
Se han documentado ámbitos hospitalarios específicos que representan las fuentes más significativas de estrés. Estos son, en primera medida, el quirófano, pues aquí se requiere una actuación rápida y precisa, es un escenario complejo e impredecible. En segundo lugar está el área de emergencia, espacio en el que deben tomarse decisiones críticas y éticas, pueden ocurrir eventos adversos, deben entablarse relaciones con pacientes y familiares no siempre positivas. Estos ámbitos pueden englobarse dentro de los llamados factores de riesgo psicosocial o condiciones organizacionales que pueden afectar adversamente la salud, a manera de desencadenantes de elevado estrés, pero también de alteraciones del sueño, problemas psicopatológicos, trastornos depresivos y de ansiedad, e incluso, ideas suicidas (
Estos profesionales están presentando estrés y agotamiento debido a sus condiciones laborales. Un estudio en Bolivia menciona que, en cuanto a los riesgos psicosociales, un 84 % del personal del servicio quirúrgico se encuentran bajo estrés laboral por la importante afluencia de pacientes, ya que esto les demanda mayor esfuerzo (
Un estudio realizado por la Universidad ECCI de Bogotá identificó que los riesgos psicosociales son los que se presentan con mayor frecuencia y afectan a los trabajadores de la salud en su calidad de vida, comportamiento y productividad, generando en su puesto de trabajo desmotivación e insatisfacción. De acuerdo con los datos de este estudio, un 40,1 % de la población podría tener problemas mentales en algún momento de sus vidas (
Por otra parte, en un centro quirúrgico de Perú detectaron que los factores de riesgos psicosociales están presentes en cada jornada de trabajo. Entre estos están la fatiga, estrés laboral, cansancio, alteraciones del estado de ánimo y agotamiento, que influyen en la salud mental y el desarrollo de las actividades diarias del enfermero quirúrgico. Además, se identificaron factores de riesgo psicosocial de tipo interpersonal, como exigencias psicológicas, falta de organización y trabajo en equipo, preocupación por la remuneración mensual, alteraciones del horario de trabajo, exceso de responsabilidades, doble presencia en el hogar y el trabajo, falta de reconocimiento al trabajo y sentimientos de trato injusto de los superiores (
En relación con la salud mental, se ha evidenciado que la depresión es una de las enfermedades más frecuentes en todo el mundo, aproximadamente 280 millones de personas la padecen, que es un 3,8 % de la población. Frente a esto, la depresión puede convertirse en un serio problema serio de salud, especialmente cuando pasa de moderada a grave, alterando a la persona en sus actividades familiares, escolares y laborales, y en el peor de los casos puede llevar al suicidio (
En Colombia, a partir de la normatividad (Resolución 2646 del 2008 expedida por el Ministerio de Salud y Protección Social), el Sistema General de Riesgos Profesionales ha propuesto medidas para que los empleadores y trabajadores traten el cuidado integral de la salud y define los compromisos de los diferentes actores sociales en cuanto a la identificación, evaluación, prevención, intervención y monitoreo de la exposición al riesgo de tipo psicosocial, siendo primordial la activación de programas para la evaluación e intervención de riesgos psicosociales en el trabajo (
Con este propósito, este estudio plantea el siguiente objetivo: Determinar la salud mental de los profesionales en instrumentación quirúrgica en instituciones de salud de Cartagena.
Se realizó un estudio descriptivo, de corte transversal, prospectivo. La población corresponde a 360 instrumentadores quirúrgicos que tuvieron contrato de trabajo durante el año 2022, según el observatorio laboral en la Ciudad de Cartagena. Teniendo en cuenta que se asumió una proporción esperada del 50 %, considerando un nivel de confianza del 95 % y un error del 5 %, la muestra se estimó en 180 profesionales definidos por el cálculo muestral, la cual se completó en su totalidad por la misma cantidad requerida.
En los criterios de inclusión se consideraron profesionales en instrumentación quirúrgica que laboraron en el área quirúrgica en una institución de salud de Cartagena y que tuvieron un contrato laboral durante el año 2022. Como criterios de exclusión se tuvieron en cuenta profesionales en instrumentación quirúrgica que no dieron el aval para responder el cuestionario, profesionales con alguna discapacidad psicológica, física, auditiva o del lenguaje que les dificultó contestar la encuesta y quienes ya fueron diagnosticados con problemas de salud mental o toman medicamentos para algunas de estas condiciones.
La fuente de información fue primaria (instrumentadores quirúrgicos), quienes diligenciaron una encuesta de manera física y virtual, a través de un formato creado en Google Docs. Los instrumentos que se utilizaron fueron la escala de DASS-21 (por su sigla en inglés, Depression, Anxiety and Stress Scale), la cual proporcionó datos relacionados con depresión, ansiedad, estrés, al igual que se implementó la escala de insomnio de Atenas (EIA).
Para el análisis estadístico se utilizó el programa SPSS V29, en el que se realizaron los análisis univariado y bivariado. Para el primero, en el caso de las variables cuantitativas, se aplicaron las medidas de tendencia central y dispersión, y para las cualitativas se trabajaron las frecuencias y porcentajes. En relación con el análisis bivariado, se utilizó la prueba de Chi cuadrado y el valor de su probabilidad (p-valor) y los estimativos de riesgo, que para este caso incluyeron la razón de ventajas con su respectivo intervalo de confianza. Con el fin de determinar los aspectos sociodemográficos se utilizaron tablas resúmenes que evidencian el análisis univariado de las principales variables cualitativas, así como para estimar la proporción de trabajadores de la salud que presentaron alguna situación relacionada con la salud mental. Además, para el análisis bivariado se asociaron los aspectos sociodemográficos del talento humano que labora en áreas quirúrgicas con respecto a la situación de salud mental, incluyendo pruebas de dependencia entre variables tales como el Chi-cuadrado de Pearson y la prueba exacta de Fisher. Por otra parte, se aplicaron intervalos de confianza del 95 % y el nivel de definición estadístico del valor de P <0.05 para establecer los valores en las diferentes distribuciones muestrales. Luego, se estableció la fuerza de asociación por la construcción de tablas 2x2, considerando los valores de la razón de disparidad (OR) con sus respectivos intervalos de confianza.
En este estudio se tuvieron en cuenta las pautas éticas nacionales e internacionales que en materia de investigación se tienen disponibles, especialmente el Código de Núremberg (
En relación con los aspectos sociodemográficos de los instrumentadores quirúrgicos encuestados, se encontró que la mayoría son de sexo femenino (86,7 %), el grupo de edad en los que se presentó una mayor contribución (23,7 %) está entre 31 y 35 años (tabla 1).
Respecto al estrato socioeconómico, sus inmuebles se encuentran ubicados en los niveles 1, 2 y 3 (92,2 %), al igual que su nivel educativo (92,2 %). La mayoría de los encuestados tienen procedencia urbana (87,2 %) y de vivienda propia (71,7 %). En lo referente al tipo de institución, se destaca una mayor frecuencia en el área privada (60,6 %), siendo el perfil asistencial (63,9 %) el que mayor porcentaje de recurrencia tiene (
Fuente: elaboración propia
Aspectos sociodemográficos
Categorías
N
%
Aspectos sociodemográficos
Categorías
N
%
Sexo
Femenino
156
86,7
Nivel educativo
Profesional
166
92,2
Masculino
24
13,3
Especialización
11
6,1
Grupos de edades
Entre 21- 25 años
36
20,8
Maestría
3
1,7
Entre 26 -30 años
40
23,1
Residencia
Urbano
157
87,2
Entre 31-35 años
41
23,7
Rural
23
12,8
Entre 36 -40 años
20
11,6
Vivienda
Propia
129
71,7
Entre 41-45 años
23
13,3
Arrendado
51
28,3
Mayores de 46 años
13
7,5
Tipo de institución
Pública
67
37,2
Viven en pareja
Sí
94
52,2
Privada
109
60,6
No
86
47,8
Ambas
4
2,2
Estrato
1, 2 y 3
166
92,2
Perfil que desempeña
Asistencial
115
63,9
4, 5 y 6
14
7,8
Soporte técnico
25
13,9
Personas a cargo
Sí
117
65,0
Docente
12
6,7
No
63
35,0
Administrativo
14
7,8
Número de personas a cargo
Más de 2
67
37,2
Comercial
13
7,2
2 o menos
113
62,8
Investigativo
1
0,6
En lo que se refiere a la escala de DASS, el 47,8 % no presenta signos de depresión ni ansiedad (44,4 %); por el contrario, 55 % ha presentado estrés y 40,6 % insomnio, siendo este último el menos frecuente (
Fuente: elaboración propia.
Categorías
N
%
Categorías
N
%
Depresión
Sin depresión
86
47,8
Estrés
Sin estrés
67
37,2
Depresión leve
81
45,0
Estrés leve
99
55,0
Depresión moderada
11
6,1
Estrés moderado
11
6,1
Depresión severa
1
0,6
Estrés severo
3
1,7
Ansiedad
Sin ansiedad
80
44,4
Insomnio
Sin insomnio
59
32,8
Ansiedad leve
76
42,2
Insomnio leve
73
40,6
Ansiedad moderada
19
10,6
Insomnio moderado
44
24,4
Ansiedad severa
3
1,7
Insomnio severo
4
2,2
Ansiedad extrema
2
1,1
En lo referente a la depresión, se pudo estimar que un 47,8 % de los encuestados no presentaron esta afectación mental, en comparación con el bajo porcentaje de los que presentaron depresión severa (0,6 %). Así mismo, se pudo observar que 44,4 % de los profesionales no presentan ansiedad.
Por otra parte, en cuanto al estrés, 55 % presenta estrés leve, siendo este uno de los factores que más afectan su salud mental, en relación con los que no presentaron esta afección (37,2 %). Finalmente, se estableció que 40,6 % de los participantes de este estudio presentan insomnio leve.
Se evidencia una asociación estadísticamente significativa entre las horas trabajadas semanalmente (p=0,003) y la depresión en los profesionales de instrumentación quirúrgica, demostrando al mismo tiempo un mayor riesgo de depresión (OR 2,483 IC 95 % 1,350-4,568). En relación con el nivel educativo (OR 0,163 95% IC 0,035-0,750) y tener una contratación fija (OR 0,525 95% IC 0,290-0,951), se evidencia un factor de protección frente a la posibilidad de tener depresión.
Para el resto de variables como sexo, edad, vivir en pareja, estrato, personas a cargo, número de personas a cargo, residencia, vivienda, contrataciones por bolsa de empleo, indefinida, prestación de servicios, cargos asistenciales, soporte técnico, docente, administrativo, comercial, cantidad de empresas donde labora y salarios devengados no se evidencia asociación estadísticamente significativa con los casos de depresión (
χ2 corrección Fisher Fuente: elaboración propia
Variables
Categorías
Depresión
P-valor
OR
Sí
No
Intervalo confianza 95%
N
%
N
%
(Lim Inf - Lim Sup)
Sexo
Femenino
86
55,1%
70
44,9%
0,051*
2,457
Masculino
8
33,3%
16
66,7%
(0,994 - 6,077)
Edad
Más de 25
73
50,7%
71
49,3%
0,919
0,960
24 o menos
15
51,7%
14
48,3%
(0,432 - 2,132)
Nivel educativo
Pregrado
82
49,4%
84
50,6%
0,009
0,163
Posgrado
12
85,7%
2
14,3%
(0,035 - 0,750)
Horas laborales a la semana
Más de 48h
50
64,9%
27
35,1%
0,003
2,483
48 h o menos
44
42,7%
59
57,3%
(1,350 - 4,568)
Contratación fija
Sí
43
44,8%
53
55,2%
0,033
0.525
No
51
60,7%
33
39,3%
(0.290 - 0.951)
Contratación indefinida
Sí
35
57,4%
26
42,6%
0,322
1.369
No
59
49,6%
60
50,4%
(0,735 - 2,549)
Contratación por prestación de servicios
Sí
7
77,8%
2
22,2%
0,115
3,379
No
87
50,9%
84
49,1%
(0,682 - 16,735)
Respecto a la posibilidad de presentar ansiedad, se observa una relación significativa entre las horas laborales a la semana (p= 0,013), evidenciando un mayor riesgo de sufrir ansiedad (OR 2,162 IC 95% 1,174 - 3,980), lo mismo que al tener una contratación indefinida (p= 0,010), lo que se demuestra un riesgo dos veces mayor de padecer ansiedad (OR 2,325 IC 95% 1,213 - 4,455). En lo que tiene que ver con el nivel educativo (p= 0,018) (OR 0,188 IC 95% 0,041 - 0,866), la contratación fija (p= 0,001) (OR 0,349 IC 95% 0,189 - 0,644) y los salarios devengados (p= 0,049) (OR 0,552 IC 95% 0,304 - 1,000), se observa un factor de protección frente a la posibilidad de tener ansiedad.
Para el resto de las variables no se evidenció asociación estadísticamente significativa entre el sexo, la edad, vivir en pareja, estrato, número de personas a cargo, residencia, vivienda, contratación por bolsa de empleo y prestación de servicios junto con los diferentes cargos, entre los profesionales con respecto a la ansiedad (
χ2 corrección Fisher Fuente: elaboración propia
Variables
Categorías
Ansiedad
P-valor
OR
Sí
No
Intervalo confianza 95%
N
%
N
%
(Lim Inf - Lim Sup)
Nivel educativo
Pregrado
88
53,0%
78
47,0%
0,018
0,188
Posgrado
12
85,7%
2
14,3%
(0,041 - 0,866)
Horas laborales a la semana
Más de 48h
51
66,2%
26
33,8%
0,013
2,162
48 h o menos
49
47,6%
54
52,4%
(1,174 - 3,980)
Contratación fija
Sí
42
43,8%
54
56,3%
0,001
0,349
No
58
69,0%
26
31,0%
(0,189 - 0,644)
Contratación indefinida
Sí
42
68,9%
19
31,1%
0,010
2,325
No
58
48,7%
61
51,3%
(1,213 - 4,455)
Salarios devengados
Uno
44
48,4%
47
51,6%
0,049
0,552
Dos o más
56
62,9%
33
37,1%
(0,304 - 1,000)
Frente a la posibilidad de tener estrés, se evidencia una asociación significativa con los estratos 4, 5 y 6 (p= 0,015). Se demuestra que en los profesionales de instrumentación quirúrgica existe un riesgo significativo de sufrir estrés (OR 8,580 IC 95% 1,096 - 67,155). Así mismo, se mantiene la asociación entre las horas laborales semanalmente (p= 0,000) y un riesgo cinco veces mayor de tener estrés (OR 5,425 IC 95% 2,666 - 11,043), además también la contratación indefinida (p= 0,0000001) se considera un riesgo aproximadamente cuatro veces mayor (OR 3,509 IC 95% 1,696 - 7,259) de presentar este tipo de tensión mental.
Por otra parte, se aprecia que el nivel educativo de posgrado (p= 0,015) (OR 0,017 IC 95% 0,015 - 0,912), la contratación fija (p= 0,000) (OR 0,184 IC 95% 0,092 - 0,366) y tener un salario mínimo son factores de protección frente a la posibilidad de presentar estrés. Para el sexo, edad, vivir en pareja, personas a cargo, número de personas a cargo, residencia, vivienda, contratación por bolsa de empleo y los diferentes cargos no se demuestra una asociación estadística con los casos de estrés (
*χ2 corrección Fisher Fuente: elaboración propia
Variables
Categorías
Estrés
P-valor
OR
Sí
No
Intervalo confianza 95%
N
%
N
%
(Lim Inf - Lim Sup)
Estrato
4, 5, y 6
13
92,9%
1
7,1%
0,015
8,580
1, 2 y 3
100
60,2%
66
39,8%
(1,096 - 67,155)
Nivel educativo
Pregrado
100
60,2%
66
39,8%
0,015
0,117
Posgrado
13
92,9%
1
7,1%
(0,015 - 0,912)
Horas laborales a la semana
Más de 48h
64
83,1%
13
16,9%
0,000
5,425
48 h o menos
49
47,6%
54
52,4%
(2,666 - 11,043)
Contratación fija
Sí
44
45,8%
52
54,2%
0,000
0,184
No
69
82,1%
15
17,9%
(0,092 - 0,366)
Contratación indefinida
Sí
49
80,3%
12
19,7%
0,000
3,509
No
64
53,8%
55
46,2%
(1,696 - 7,259)
Salarios devengados
Uno
46
50,5%
45
49,5%
0,001
0,336
Dos o más
67
75,3%
22
24,7%
(0,178 - 0,632)
En quienes trabajan más de 48 h semanales (p= 0,000) se encuentra una asociación importante con el insomnio (OR 7,128 IC 95% 3,218 - 15,790), demostrando riesgo de sufrir este tipo de trastorno del sueño. De igual manera, en relación con la contratación indefinida (p= 0,000), se evidencia una relación estadísticamente importante de nueve veces mayor de padecer insomnio (OR 9,305 IC 95% 3,480 - 24,877).
Además, se sigue reflejando que tanto el nivel educativo de posgrado (p= 0,033) (OR 0,143 IC 95% 0,018 - 1,123), la contratación fija (p= 0,000) (OR 0,110 IC 95% 0,050 - 0,245) y como tener un salario mínimo (p= 0,000) (OR 0,309 IC 95% 0,160 - 0,599) siguen siendo factores de protección frente al insomnio. Para el resto de las variables no se observa asociación estadísticamente significativa con la posibilidad de tener insomnio (
*χ2 corrección Fisher Fuente: elaboración propia
Variables
Categorías
Insomnio
P-valor
OR
Sí
No
Intervalo confianza 95%
N
%
N
%
(Lim Inf - Lim Sup)
Nivel educativo
Pregrado
108
65,1%
58
34,9%
0,033
0,143
Posgrado
13
92,9%
1
7,1%
(0,018 - 1,123)
Horas laborales a la semana
Más de 48h
68
88,3%
9
11,7%
0,000
7,128
48 h o menos
53
51,5%
50
48,5%
(3,218 - 15,790)
Contratación fija
Sí
46
47,9%
50
52,1%
0,000
0,110
No
75
89,3%
9
10,7%
(0,050 - 0,245)
Contratación indefinida
Sí
56
91,8%
5
8,2%
0,000
9,305
No
65
54,6%
54
45,4%
(3,480 - 24,877)
Salarios devengados
Uno
50
54,9%
41
45,1%
0,000
0,309
Dos o más
71
79,8%
18
20,2%
(0,160 - 0,599)
Este trabajo de investigación se compara con los resultados obtenidos por otros estudios de la siguiente manera: en uno realizado en San Andrés por Elisa Chipana, en el año 2021, se evidenció que el 85 % de los participantes fueron mujeres, el 69 % están casadas, el 54 % tienen dos hijos. Lo que demuestra que tener hijos y estar casada, al mismo tiempo brindar el cuidado de los hijos y la familia implica un mayor riesgo de padecer estrés laboral y cumplir con las funciones del trabajo por los turnos rotatorios, incluyendo el nocturno16. Sin embargo, llama la atención que, en el presente estudio, aunque se asemeja en algunas características sociodemográficas, existe una diferencia en relación con el estrés, ya que no se demostró una asociación estadísticamente significativa cuando se consideran variables como sexo, edad, vivir en pareja y número de personas a cargo.
En una investigación realizada en el Hospital de la Mujer en Bolivia, los profesionales de instrumentación quirúrgica manifestaron ansiedad en un 38 % por la demanda de pacientes, exposición a cumplir jornadas de trabajo con horarios de 12 horas, lo que evidencia una sobrecarga de trabajo. Esto implica un alto riesgo de padecer estrés laboral, debido a que se realizan cirugías por especialidad programadas y en algunas ocasiones son complicadas (
En otro aspecto, se determinó que el nivel académico de estos profesionales es un factor de protección, con un 85,7 %, frente a la posibilidad de presentar afectaciones mentales. Esto se equipara con un estudio realizado en el año 2021, en el que se encontró que los instrumentadores quirúrgicos realizaron estudios de posgrado o complementarios, predominando el nivel de especialización (59 %) (
En un estudio realizado en 2020 por universidades de Chile y Colombia, con la colaboración de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), entre el 14,7 y el 22 % del personal de salud entrevistado presentó síntomas que permitían sospechar un episodio depresivo, en el que los cambios en las funciones laborales habituales fue uno de los factores principales que afectaron la salud mental del personal. Además, el estudio también reveló que entre el 5 y el 15 % del personal de salud entrevistado mencionó que había pensado en suicidarse (