Ninguno declarado.
Las sustancias psicoactivas (SPA) son compuestos que producen alteración en el sistema nervioso central y tienen efectos y consecuencias a económicas, sociales, familiares y personales. El propósito del estudio es identificar el contexto de los patrones, factores y efectos secundarios del policonsumo de SPA en jóvenes universitarios. Se hizo una investigación cualitativa con enfoque etnográfico, constituida por una población entre 15 y 24 años de una institución de educación superior de salud. Se adelantó mediante la técnica de observación participante y se tomó como instrumento de recolección de datos un diario de campo. De estos hallazgos surgen las siguientes categorías: patrones de consumo, factores motivacionales, efectos secundarios y estrategias para la disminución del consumo. El contexto en el que se desarrolla el consumo de SPA se enmarca en los factores, patrones, lenguaje y lugares predilectos, de acuerdo con la cultura juvenil, así como de la sinergia entre grupos, según el programa académico.
Psychoactive substances (PAS) are compounds that produce alterations in the central nervous system and have effects and/or consequences at an economic, social, family and personal level. The purpose of the study was to identify the context of the patterns, factors and side effects of polydrug use of SPA in university students. Qualitative research was carried out with an ethnographic approach; The population was young people between 15 and 24 years old from a higher health education institution; The technique was participant observation, and the collection instrument was a field diary. From the findings, the categories emerge: university context, context of places of consumption, consumption patterns, motivational factors, side effects. The context in which SPA consumption develops is framed in the factors, patterns, language and places that are preferred according to youth culture, as well as the synergy between groups according to the academic program.
Las sustancias psicoactivas (SPA) son compuestos que se introducen en el organismo y producen alteración en el sistema nervioso central. Se clasifican dependiendo su origen, efecto y normatividad. Entre las más comunes se encuentran el alcohol, el tabaco, la cocaína y la marihuana
En el contexto internacional, se reporta que, en la India, en el 2017, la prevalencia del consumo de opioides (1,0 %) fue mayor que en 2016 y pasó de 13,6 millones a 29,5 millones de personas que iniciaron su consumo
En el ámbito universitario, la marihuana es la sustancia que más consumen los jóvenes entre 18 y 24 años, con predominio de los hombres el grupo donde predomina dicho consumo
En este contexto, este artículo considera importante el riesgo del consumo y policonsumo de SPA de la población en general y de los jóvenes universitarios, entendiendo el entorno en cuanto a las relaciones que surgen para su acceso, los lugares, el lenguaje y los ambientes en que se desarrolla. Así mismo, se consideran las vulnerabilidades individuales, familiares, académicas y sociales que se presentan en grupos etarios adolescentes y jóvenes
Se realizó una investigación cualitativa con enfoque etnográfico en la ciudad de Bogotá D.C. La población del estudio estuvo compuesta por jóvenes universitarios entre 18 y 24 años de una institución de educación superior en ciencias de la salud.
Se implementó una observación participante con inmersión en el entorno universitario y en las zonas de consumo de SPA a partir de cuatro dimensiones exploratorias: 1) patrones de consumo, 2) factores motivacionales intrínsecos y extrínsecos que favorecen el consumo, 3) efectos secundarios y 4) estrategias que favorecen la disminución del consumo en jóvenes universitarios. Se conformaron cuatro grupos de observación con jóvenes investigadores de enfermería e instrumentación quirúrgica durante dos meses.
Los datos observados se registraron en diarios de campo grupales, con tiempos y lugares en los que se estudió el fenómeno (
Fuente: elaboración propia.
Diario de campo
Registro de la observación general de la situación
Registro de fecha, hora y lugar de la observación.
Registro de las observaciones, considerando contexto, costumbres, percepciones, lenguaje, indumentaria, etc.
Conclusión de las observaciones registradas.
Conclusión general.
Se analizaron el ambiente universitario y los lugares que frecuentan los estudiantes de los dos programas, para lo cual los estudiantes del grupo investigador (semilleros de investigación) realizaron la inmersión en el contexto. Se recolectó información durante 46 horas y 35 minutos, con un total de 19 observaciones. Los datos se registraron en el instrumento de recolección (diario de campo), como se observa a continuación (
Fuente: elaboración propia.
No. de observaciones
Tiempo de observación
Escenario de observación
Tipo de zona
Sustancias psicoactivas consumidas
Observación #1
180 minutos
Bar
Zona de consumo
Bebidas alcohólicas
Cigarrillo
Observación #2
180 minutos
Bienestar universitario
Zona de planeación
No aplica
Observación #3
45 minutos
Bienestar universitario
Zona de planeación
No aplica
Observación #4
120 minutos
Bar
Zona de consumo
Bebidas alcohólicas
Cigarrillo
Observación #5
90 minutos
Gimnasio universitario
Zona de planeación
No aplica
Observación #6
210 minutos
Cafetería cerca a la universidad
Zona de consumo y de planeación
Cigarrillo
Observación #7
15 minutos
Cafetería cerca a la universidad
Zona de consumo y de planeación
Cigarrillo
Observación #8
30 minutos
Aulas de clase
Zona de planeación
No aplica
Observación #9
120 minutos
Bar
Zona de consumo
Cigarrillo
Observación #10
10 minutos
Bienestar
Zona de planeación
No aplica
Observación #11
120 minutos
Café Bar
Zona de consumo
Bebidas alcohólicas
Cigarrillo
Cocaína y marihuana
Observación #12
337 minutos
Café Bar
Zona de consumo
Bebidas alcohólicas
Cocaína y marihuana
Observación #13
35 minutos
Tienda cerca a la universidad
Zona de consumo
Cigarrillo
Observación #14
15 minutos
Baños de la universidad
Zona de planeación
Cambio del uniforme a ropa particular
Observación #15
75 minutos
Bar
Zona de consumo
Cigarrillo.
Bebidas alcohólicas
Observación #16
300 minutos
Aulas y pasillos de la universidad
Zona de planeación y consumo
Bebidas alcohólicas
Café bar
Cigarrillo
Observación #17
480 minutos
Bienestar universitario
Zona de planeación y consumo
Bebidas alcohólicas
y aulas de clase
Cigarrillo
Discoteca
Marihuana
Observación #18
240 minutos
Bienestar universitario
Zona de planeación y consumo
Bebidas alcohólicas
Café bar
Cigarrillo
Observación #19
180 horas
Universidad
Zona de planeación y consumo
Bebidas alcohólicas
Discoteca bar
Cigarrillo
Se analizó este contenido partiendo de la preparación de datos, el descubrimiento de temas, la codificación y la relativización de la información para conformar las categorías y subcategorías finales. Con el fin de garantizar el rigor metodológico se empleó una triangulación entre los investigadores, realizando una observación múltiple enfocada en diversos ejes contextuales para tener una observación más completa, permitiendo que los resultados se sustenten en los fragmentos de los diarios de campo del grupo observador, que estuvo en los bares aledaños a las sedes de la universidad y donde se identificó a los estudiantes por el uniforme correspondiente a las facultades en estudio.
El presente trabajo se rige por las recomendaciones éticas de la normatividad internacional con la Declaración de Helsinki y el informe de Belmont, y la normatividad colombiana con la Resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia y la Ley 1581 del 2012 en relación con la protección de datos. El macroproyecto “Efecto de una estrategia Inter par para mitigar el policonsumo en jóvenes universitarios”, del cual se deriva esta fase, fue aprobado por el Comité de Ética en Seres Humanos de la Sociedad de Cirugía de Bogotá Hospital San José-FUCS.
Se realizó un estudio cualitativo con enfoque etnográfico. Las observaciones llevaron a diversos hallazgos, los cuales se organizaron en cuatro categorías, de las cuales emergieron nueve subcategorías.
Los patrones de consumo hacen referencia al conjunto de comportamientos que realiza un sujeto o un grupo de personas al enfrentarse a situaciones que impliquen el uso de SPA. Por lo tanto, surgen las siguientes subcategorías: 1) Actividades relacionadas con la planeación y consumo de SPA, 2) Elección del lugar de consumo, 3) Niveles de consumo y frecuencia y 4) Horarios de consumo. En esta categoría se describen las actividades que se planean y ejecutan, y las circunstancias que influyen en los jóvenes universitarios a las que se pueden enfrentar promoviendo el consumo de SPA. A continuación, se detallan los hallazgos específicos relacionados con cada subcategoría (
Fuente: elaboración propia
Categoría 1. Patrones de consumo en jóvenes universitarios
Actividades relacionadas con la planeación y consumo de SPA
En las observaciones se identificó que los lugares donde se planea el consumo son espacios comunes de la universidad. Los puntos de encuentro preferidos por los estudiantes son aquellos que se encuentran cerca y son económicos. O1
Las conversaciones de los estudiantes giran en torno a realizar planes con sus compañeros, que incluye tomar o fumar, “pues es un plan divertido, además porque es cerca y barato”. O1
Al interior de la universidad se observa la recepción de mensajes de estudiantes del programa de enfermería enviando promoción de licor en un bar y la presentación de un Dj. O10
El día más común para reunirse es el viernes, aproximadamente a las 5:30 p.m., en el mismo lugar, para compartir, “farrear” [salir de fiesta] y fumar con amigos. O16
La planeación se hace durante la semana o el mismo día de salida, de acuerdo con el tiempo de ocio o tiempo libre, es decir, miran si tuvieron una semana difícil, después de presentar parciales, entrega de trabajos o final de semestre, porque buscan un tiempo diferente para departir. O19
Elección del lugar de consumo
El lugar se elige de acuerdo con la cercanía a los establecimientos que propician el policonsumo de SPA, con precios competitivos. O19
Se observa un lugar a tres cuadras de la universidad: “el café bar”, ubicado en un lugar concurrido y fácil de acceso, cerca a los locales de comida, peluquerías, belleza y de papelería. O12
Se identificó un bar ubicado en el cuarto piso de un edificio cerca a la universidad. O1
Tipo de consumo
Algunos estudiantes mencionaron haber probado uno o más SPA. El consumo recreativo se manifestó con mayor regularidad en el grupo observado. El consumo compulsivo se reconoció como estrategia de evación psicológica en la gran mayoría de universitarios observados. El consumo problemático se evidenció a través de la conducta alterada; sin embargo, no se identificó dependencia por algún SPA.
SPA consumidas con mayor frecuencia y cantidad
Las sustancias lícitas de mayor frecuencia son cigarrillo y alcohol. La mayor parte del tiempo los estudiantes universitarios consumen simultáneamente dos o más sustancias y diversas bebidas alcohólicas. Los estudiantes que van en grupos de más de cuatro personas inician consumiendo una caja de aguardiente (24 % grados de alcohol), vodka (37 % grados de alcohol), acompañado con media caja de cigarrillos por estudiante (10 cigarrillos) O17
Respecto a los momentos en que consumen cigarrillo (tabaco), se identifica que lo hacen cuando sienten frío, durante estados de ansiedad o porque ya tienen el hábito hace algún tiempo (1 a 3 años) O12. Otros lo hacen cuando salen de fiesta (“farra”) o cuando consumen alcohol (aproximadamente 2 cajetillas con 20 cervezas) O4. En el caso de una estudiante, el discurso va en torno a que consume cigarrillo (tabaco), alcohol y marihuana en lugares de ocio (bares, parques, casas de amigos), porque considera que no necesita este consumo constante, sino a nivel social. Además, manifiesta que nunca se enteran en la casa. O13
Respecto a la situación y tipo de sustancia, se observa que las consumen para evadir una circunstancia personal. En este caso, se identifica a un estudiante que ha consumido “unos pases de perico” (una bolsa de perico contiene un gr de una mezcla de los residuos de la cocaína, es decir que por “pase” está consumiendo aproximadamente 100 a 200 mg por vía nasal, para ser absorbida por la circulación intra nasal).”O12
Horarios de consumo
Generalmente, se reúnen entre las 15:00 y las 16:00 p.m. Aunque el momento más concurrido está entre las 18:00 y las 20:00 p.m., al finalizar las clases. La hora de salida de los establecimientos depende de la ubicación del bar, usualmente es entre las 10:00 y las 11:00 p.m.
Comúnmente asisten a lugares tipo café bar entre las 16:00 y las 17:00 p.m. O12 El consumo de cerveza usualmente inicia a las 15:00 p.m. O16. El de aguardiente se da desde las 17:30 y aumenta a las 19:00 p.m. y a las 21:00 p.m.”. O18
Se reconoce la motivación de los jóvenes frente al consumo de SPA, de la cual surgen las siguientes subcategorías: a)
Factores extrínsecos (externos)
Factores intrínsecos (internos)
A nivel individual, la población presenta efectos secundarios como consecuencia de cambios en el estado de ánimo, ya sea para mejorarlo (euforia) o disminuirlo (tristeza), adormecimiento o incrementando la sensación de energía. Esto se refleja en la afectación a la salud de los jóvenes, ya que pueden aumentar el riesgo de tener relaciones sexuales sin protección, un embarazo no deseado y riñas desencadenadas por violencia e impulsividad (
Fuente: elaboración propia.
Categoría 2. Motivación de los jóvenes frente al consumo de SPA
Actores involucrados en el consumo
En una de las observaciones dadas en un lugar de ocio (bar), los actores que participaron en el consumo son 17 estudiantes de la facultad de enfermería (3 hombres y el resto mujeres), se registraron los que tenían el uniforme de dicho programa. O12
En la interacción con el grupo de estudiantes refieren que tiene amistades “buenas” y amistades “malas”, presentando mayor influencia y mayor concurrencia con las “malas”, quienes incitan a realizar actividades relacionadas con la asistencia a bares y el consumo de una o más sustancias. O12
Se identifica que la planeación de encuentros y salidas las lideran mayoritariamente mujeres, donde “arman plan” y manifiestan que lo hacen para olvidarse por un momento de la universidad. O12
Divulgación comercial incentivando el consumo y policonsumo
La divulgación de encuentros y promoción de eventos se hace con imágenes tipo post, en el que se describe: “4 de mayo de 2018 -media de aguardiente y 5 cervezas en promoción- en café bar ubicado en el norte de la ciudad. O12; así como la divulgación y promoción de cigarrillos a bajo costo. O19
En los bares se observa publicidad de una marca de cerveza a bajo costo a la entrada, así como en mesas y sillas. O12
Estados de ánimo y emociones
En los discursos se observa, mientras encienden un cigarillo, estados de estrés, problemas con la pareja o con otras personas. O6
En la interacción durante el consumo muchas conversaciones se enmarcan en cambios de estado de ánimo, pensamientos repetitivos por las experiencias que han vivido en el último mes a nivel académico, en su vida personal o social O18. Igualmente, hablan de la carga académica, los parciales. Cuando lo expresan con su lenguaje no verbal se reconocen algunos gestos entre risas, enojo, manos en los bolsillos. En la expresión verbal utilizan groserías para expresarse de los demás y sus diferencias. O8
Se identifican los efectos secundarios del consumo de sustancias lícitas e ilícitas, del cual surgen las siguientes subcategorías: 1) Efectos físicos y psicológicos (
Fuente: elaboración propia.
Categoría 3. Efectos secundarios del consumo de sustancias lícitas e ilícitas.
Efectos físicos y psicológicos
Se observa a los estudiantes bailando en las mesas con actitud desinhibida, debido a los efectos del consumo de alcohol (labilidad emocional, euforia, felicidad, demostraciones afectivas). O13
Se observa cambios comportamentales por el consumo de SPA como inestabilidad corporal, desinhibición de la conducta, expresiones marcadas de risas, socialización que incita a tomar fotografías, grabarse mutuamente y publicar en las redes sociales y agresión entre las facultades. O17
En algunos lugares y en horarios de la tarde noche se identifican estudiantes que bailan con demostraciones extrovertidas, risas fuertes, llanto, tono de voz elevado, relatos de anécdotas amorosas y entonan canciones en voz alta. O13
Se observó que después de las 9 de la noche se presentan peleas entre ellos. O19
En la inmersión del contexto (18:00 p.m.)"unos jóvenes de la mesa del lado nos ofrecen una cerveza y la tomamos como una oportunidad para indagar. Se identifica que inician el consumo a las 15:00 p.m. con una apariencia de cambio de estado de consciencia, mostrando ebriedad con acciones imprevistas y movimientos torpes. O13
Durante la observación se identifican estrategias para disminuir el consumo, de la cual surge la siguiente subcategoría: 1) Requisitos y leyes planteadas por la autoridad para las zonas de consumo.
Frente al consumo y policonsumo en jóvenes universitarios, el gobierno implementa campañas, guías y leyes que se pueden manejar y entender a conveniencia con el fin de prevenir, mitigar y dar solución a este problema social. Durante las observaciones se evidenció que algunos establecimientos prohíben el ingreso a menores de edad, solicitando un documento de identidad para confirmar la información (
Fuente: elaboración propia.
Categoría 4. Estrategias que se identificaron durante la observación para la disminución del consumo
Requisitos y leyes planteadas por la autoridad colombiana para las zonas de consumo
A la entrada del “café bar” siempre hay una persona seguridad que exige un documento de identidad para poder ingresar. O12
Se observa a funcionarios del bar que insisten en ver las cédulas de ciudadanía. Se miden los decibeles de la música mediante una aplicación de celular y se obtuvo entre 78 y 84 Db. O13
Se estableció que los patrones de consumo en los estudiantes universitarios se dan a partir de la planeación, la elección del lugar, los días de consumo, los tipos de consumo y las SPA más usadas, ligadas al contexto social, el nivel socioeconómico, la estructura familiar y el ciclo vital, puesto que el joven se caracteriza por buscar espacios que le permiten vivir nuevas experiencias o formas de interacción para ser aceptados socialmente o por su grupo par
Uno de los factores de riesgo más frecuentes que inciden en el uso de SPA es el lugar de consumo. En ese sentido, los estudios muestran que los lugares predilectos son cigarrerías, bares y discotecas cercanos a la universidad. Respecto al consumo de alcohol en Bogotá, el 58 % de los jóvenes perciben que es fácil conseguir bebidas alcohólicas
Inicialmente, los niveles de consumo de SPA son bajos y aumentan gradualmente, ya sea por incrementar el efecto de las sustancias o buscando nuevas experiencias. La cantidad de consumo disminuye a medida que la percepción del riesgo aumenta
Al explorar la motivación que favorece el consumo se observan las redes sociales (WhatsApp, Facebook e Instagram) como espacios de interacción que divulgan y estimulan su uso en los jóvenes universitarios. El consumo aparece como un fenómeno motivado por factores extrínsecos, como interactuar y relacionarse con otros sujetos (jóvenes), lo cual demuestra que las campañas publicitarias y las redes sociales, al ser el principal medio de interacción social, se convierten en un factor de riesgo por la alta exposición
En el caso de sustancias ilícitas como la marihuana, el Observatorio de Drogas de Colombia explica que los jóvenes perciben su consumo como un espacio para compartir con los “parceros”, para construir lazos de amistad, reflexionar y pasar un buen momento para olvidar sus problemas. También señalan que los problemas familiares, psicológicos, emocionales y económicos, así como la no identificación con pares o amigos, la presión social, la tensión académica y la carga de hacer algo que no es socialmente correcto en cuanto al consumo de sustancias psicoactivas ilegales. Factores como el aprendizaje vicario (imitación), los estímulos externos ocasionados por la publicidad y la socialización permiten establecer el riesgo en cadena que genera la influencia de los pares y de personas externas para iniciar o fortalecer el consumo. Este punto de partida es importante para fortalecer en el joven la capacidad de decisión y hacerle ver las consecuencias que le puede generar una percepción errada del riesgo al consumo
Respecto a los factores intrínsecos, los resultados revelan que los cambios de estado de ánimo ocasionados por la ruptura de una relación sentimental, los problemas familiares, personales y el estrés son los más influyentes. En un estudio realizado a 157 residentes de especialidades médicoquirúrgicas de Bogotá, se muestra que el 15,6 % presentan influencia en su familia por presentar antecedentes de consumo de SPA ilegales. El criterio de consumo es la presión de los amigos (42,6 %), el 69,8 % consume bebidas alcohólicas y el 19,1 % fuma. Los cambios de estado de ánimo y el estrés son factores motivacionales que generan el consumo de otro tipo de sustancias ilícitas en esta población, como las benzodiazepinas (2,54 %), opioides (1,91 %), barbitúricos (1,27 %), anestésicos (1,27 %) y anfetaminas (0,64 %)
Los efectos secundarios que se derivan del consumo de sustancias lícitas e ilícitas se manifiestan a nivel emocional y conductual, con estados de euforia o un aumento en la energía, tristeza, adormecimiento, lentitud e inconsciencia. Razón Hernández describe el proceso de las neuronas dopaminérgicas por ser la vía que genera estímulos de recompensa y placer mediante cientos de botones terminales que activan otras estructuras nerviosas como el tegmentum ventral mesencefálico, implicado en la motivación, el aprendizaje y en los comportamientos reforzadores que fomentan las consecuencias placenteras y de mantenimiento. Esto muestra la importancia de trabajar en factores intrínsecos que aporten a los refuerzos positivos, aspectos como la regulación emocional permiten el establecimiento de límites y el control conductual
Una característica de los jóvenes es su necesidad e interés por integrarse al grupo de pares, lo cual influye en su comportamiento. Algunas expresiones se enmarcan en la normalidad, evidenciando que el uso de SPA se ha puesto de moda y dejando claro la razón por la cual los jóvenes exceden el límite y se genera poca conciencia de las consecuencias negativas al incrementar la cantidad y el número de sustancias. Se hace énfasis en la relación de consumo frente a las consecuencias negativas, que se representa en problemas en los entornos familiar, social, emocional, así como riesgos de accidentes, problemas psicológicos, violencia, relaciones sexuales inseguras, complicaciones legales, incluso hasta el suicidio. El estudio identificó que la exigencia académica puede relacionarse con el ausentismo y las llegadas tarde, aumentando así las conductas de riesgo. Estos factores, junto con el estrés y la ansiedad, pueden contribuir de forma negativa a que el joven desarrolle conductas de riesgo y caiga en el consumo de SPA
En lo referente a las estrategias para disminuir el consumo de SPA, el Ministerio de Salud y Protección Social y la UNODC plantean modelos de atención individual (
Durante el desarrollo del presente estudio etnográfico, y en coherencia con las investigaciones mencionadas, se tuvo como objetivo encontrar los factores influyentes y desencadenantes que inciden en el consumo de SPA en un grupo poblacional amplio, como son los jóvenes universitarios. Igualmente, en la revisión de la bibliografía se pueden hacer comparaciones claras en torno a este tema, debido a que es una problemática de salud pública mundial, lo cual permitió identificar una compleja red de factores interrelacionados que hacen vulnerable al joven al verse enfrentado a ese tipo de situaciones. Finalmente, el policonsumo es un problema multifactorial que genera impacto familiar, individual, social y emocional en los entornos a los que se enfrentan los jóvenes. Por lo tanto, el grupo investigador, por ser interdisciplinar en el área de la salud, considera indispensable integrar los resultados con intervenciones efectivas que rescaten la participación y la voz del joven como líder.
A pesar de que el estudio se constituye en un punto de partida para analizar e identificar los factores que inciden en el consumo en los jóvenes universitarios, se generan limitaciones en cuanto al acceso de todos los sitios o personas claves que usan SPA dentro y fuera de la universidad. Por otra parte, al ser un artículo de enfoque cualitativo los resultados sólo pueden entenderse a inferencia de lo transmitido por los participantes, razón por la cual no es posible generalizar un resultado.
Se recomienda profundizar en este fenómeno utilizando la técnica implementada en los estudios cualitativos para hacer entrevistas a profundidad a personas claves (estudiantes de la universidad) que frecuentan estos lugares, con el fin de rescatar su voz frente a las experiencias en los lugares en los que tienen contacto con sustancias lícitas e ilícitas, para de este modo diseñar una intervención interpar congruente con el contexto social y cultural de los jóvenes universitarios.
Los autores garantizan la exactitud, transparencia, honestidad de los datos y la información recolectada y contenida en el estudio. No se ha omitido información relevante.
Todos los autores contribuyeron a la conceptualización del proyecto, sus objetivos y a la recolección de los datos. Además, revisaron de forma minuciosa el manuscrito con el fin de aceptar la versión final.