¿En qué estamos en las lesiones crónicas del tendón de Aquiles? Revisión de la literatura enfocada al manejo quirúrgico
DOI:
https://doi.org/10.18041/2390-0512/biociencias.2.10340Palabras clave:
rotura, tendón de Aquiles, enfermedad renal crónica, lesión abandonadaResumen
Introducción: el tendón de Aquiles es el tendón más fuerte del cuerpo humano, más del 20 % de las lesiones que sufre no son diagnosticadas, lo que puede conducir a una lesión crónica, es decir, cuando tiene un retraso en el diagnóstico o tratamiento de más de 6 semanas, y su tratamiento es más exigente porque los extremos del tendón se retraen haciendo que la reparación primaria sea cada vez más difícil. Métodos: búsqueda sistemática entre los años 2010 y 2023 en bases de datos virtuales, con palabras clave en español e inglés. Resultados: fueron encontrados artículos referentes al estado actual del manejo quirúrgico de esta entidad. Conclusión: existen múltiples opciones terapéuticas, por lo que se debe disponer de recursos para reconstrucción de grandes defectos. La transferencia del Flexor Hallucis Longus es la más usada y superior biomecánicamente. Para defectos >10 cm son de gran utilidad los auto y aloinjertos.
Una rotura se considera crónica cuando tiene un retraso en el diagnóstico o tratamiento de más de 6 semanas (2) en las que el espacio tendinoso suele estar ausente, la flexión plantar generalmente se conserva, lo que hace necesario, ante la alta sospecha clínica, recurrir a la radiografía lateral, la ecografía y la resonancia magnética, las cuales muestran signos que deben ser asociados con los hallazgos clínicos para determinar la presencia de lesión crónica del tendón de Aquiles (3).
El tratamiento es más exigente porque los extremos del tendón normalmente se retraen y el estado de los tejidos blandos circundantes hace que la reparación primaria sea cada vez más difícil
Descargas
Referencias
Maffulli N, Via AG, Oliva F. Chronic Achilles Tendon Rupture. Open Orthop J. 2017 Jul 31;11:660-669. doi: 10.2174/1874325001711010660. PMID: 29081863; PMCID: PMC5633724.
Zhao F, Hu YL, Jiao C, Jiang D, Guo QW. [Reconstruction of neglected Achilles tendon rupture: flexor hallucis longus transfer versus gastrocnemius turn-down flaps]. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 2019 Feb 19;99(7):542-546. Chinese. doi: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2019.07.013. PMID: 30786354.
Schweitzer KM Jr, Dekker TJ, Adams SB. Chronic Achilles Ruptures: Reconstructive Options. J Am Acad Orthop Surg. 2018 Nov 1;26(21):753-763. doi: 10.5435/JAAOS-D-17-00158. PMID: 30157056.
Mansur NSB, Fonseca LF, Matsunaga FT, Baumfeld DS, Nery CAS, Tamaoki MJS. Achilles Tendon Lesions - Part 2: Ruptures. Rev Bras Ortop (Sao Paulo). 2020 Dec;55(6):665-672. doi: 10.1055/s-0040-1702948. Epub 2020 Apr 29. PMID: 33364642; PMCID: PMC7748929.
Bussewitz BW. Repair of Neglected Achilles Rupture. Clin Podiatr Med Surg. 2017 Apr;34(2):263- 274. doi: 10.1016/j.cpm.2016.10.012. Epub 2017 Jan 19. PMID: 28257679
Ofili KP, Pollard JD, Schuberth JM. The Neglected Achilles Tendon Rupture Repaired With Allograft: A Review of 14 Cases. J Foot Ankle Surg. 2016 Nov-Dec;55(6):1245-1248. doi:10.1053/j.jfas.2016.01.001. Epub 2016 Feb 9. PMID: 26872523.
Seker A, Kara A, Armagan R, Oc Y, Varol A, Sezer HB. Reconstruction of Neglected achilles tendon ruptures with gastrocnemius flaps: excellent results in long-term follow-up. Arch Orthop Trauma Surg. 2016 Oct;136(10):1417-23. doi: 10.1007/s00402-016-2506-9. Epub 2016 Jul 11. PMID:27402211.
Silver RL, de la Garza J, Rang M. The myth of muscle balance. A study of relative strengths and excursions of normal muscles about the foot and ankle. J Bone Joint Surg Br. 1985 May;67(3):432-7. doi: 10.1302/0301-620X.67B3.3997956. PMID: 3997956.
Buda R, Castagnini F, Pagliazzi G, Giannini S. Treatment Algorithm for Chronic Achilles Tendon Lesions. J Am Podiatr Med Assoc. 2017 Mar;107(2):144-149. doi: 10.7547/15-099. PMID: 28394684
Nandra RS, Matharu GS, Porter KM. Acute Achilles tendon rupture. Trauma. 2012;14(1):67-81. doi:10.1177/1460408611415909
Padanilam, TG.. Chronic Achilles tendon ruptures. Foot and ankle clinics. 2009; 14 (4): 711-28 . DOI:10.1016/j.fcl.2009.08.001
Tonarelli JM, Mabry LM, Ross MD. Diagnostic Imaging of an Achilles Tendon Rupture. J Orthop Sports Phys Ther 2011;41(11):904. doi:10.2519/jospt.2011.0422
Pi Y, Hu Y, Jiao C, Ao Y, Guo Q. (2019). Optimal Outcomes for Acute Avulsion Fracture of the Achilles Tendon Treated With the Insertional Reattachment Technique: A Case Series of 31 Cases With Over 2 Years of Follow-up. The American Journal of Sports Medicine, 036354651986995. doi:10.1177/0363546519869952
Mubark I, Abouelela A, Arya S, Buchanan D, Elgalli M, Parker J, Ashwood N, Karagkevrekis C. Achilles Tendon Rupture: Can the Tendon Gap on Ultrasound Scan Predict the Outcome of Functional Rehabilitation Program?. Cureus. 2020; 12(9): e10298. doi:10.7759/cureus.10298
Szaro P, Nilsson-Helander K, Carmont M. MRI of the Achilles tendon - a comprehensive pictorial review. Part two. European journal of radiology open. 2021; 8: 100343. doi:10.1016/j.ejro.2021.100343
Jielile J, Badalihan A, Qianman B, Satewalede T, Wuerliebieke J, Kelamu M, et al. Clinical outcome of exercise therapy and early post-operative rehabilitation for treatment of neglected Achilles tendon rupture: a randomized study. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016 Jul;24(7):2148-55. doi: 10.1007/s00167-015-3598-4. Epub 2015 Apr 17. PMID: 25894749.
Guclu B, Basat HC, Yildirim T, Bozduman O, Us AK. Long-term Results of Chronic Achilles Tendon Ruptures Repaired With V-Y Tendon Plasty and Fascia Turndown. Foot Ankle Int. 2016 Jul;37(7):737- 42. doi: 10.1177/1071100716642753. Epub 2016 Apr 1. PMID: 27036138.
Ozer H, Ergisi Y, Harput G, Senol MS, Baltaci G. Short-Term Results of Flexor Hallucis Longus Transfer in Delayed and Neglected Achilles Tendon Repair. J Foot Ankle Surg. 2018 Sep-Oct;57(5):1042-1047. doi: 10.1053/j.jfas.2018.03.005. Epub 2018 May 18. PMID: 29784532.
Jain M, Tripathy SK, Behera S, Das SS, Rana R, Gantaguru A. Functional outcome of gastrocnemius advancement flap augmented with short flexor hallucis longus tendon transfer in chronic Achilles tear. Foot (Edinb). 2020 Dec;45:101704. doi: 10.1016/j.foot.2020.101704. Epub 2020 May 22. PMID: 33038661.
Samelis PV, Triantafyllou E, Artsitas D, Komari C, Nikolaou S. An Anatomic Single-Suture Trans-osseous Technique for the Repair of Acute Achilles Tendon Ruptures. Cureus. 2021 Oct 28;13(10):e19092. doi: 10.7759/cureus.19092.
Myerson MS. Achilles tendon ruptures. Instr Course Lect. 1999;48:219-30
Malagelada F, Clark C, Dega, R. Management of chronic Achilles tendon ruptures—A review. The Foot. 2016; 28: 54–60. doi:10.1016/j.foot.2016.05.001.
Leigheb M, Guzzardi G, Pogliacomi F, Sempio L, Grassi FA. Comparison of clinical results after augmented versus direct surgical repair of acute Achilles tendon rupture. Acta Biomed. 2017 Oct 18;88(4S):50-55. doi: 10.23750/abm.v88i4-S.6794. PMID: 29083353; PMCID: PMC6357657.
Kraeutler MJ, Purcell JM, Hunt KJ. Chronic Achilles Tendon Ruptures. Foot & Ankle International. 2017;38(8):921-929. doi:10.1177/1071100717709570
Periasamy M, Venkatramani H, Shanmuganathan RS. Management of Chronic Achilles Tendon Injuries-Review of Current Protocols and Surgical Options. Indian J Plast Surg. 2019 Jan;52(1):109-116. doi: 10.1055/s-0039-1687923.
Mariotti F, Caravelli S, Mosca M, Massimi S, Casadei R, Zaffagnini S. Achilles tendon reconstruction with peroneus tendon transfer following epithelioid sarcoma resection: a rare case report at 5 years follow-up. J exp ortop. 2020; 7:16. https://doi.org/10.1186/s40634-020-00233-x
Jiang XJ, Shen JJ, Huang JF, Tong PJ. Reconstruction of Myerson type III chronic Achilles tendon ruptures using semitendinosus tendon and gracilis tendon autograft. J Orthop Surg (Hong Kong). 2019 Jan-Apr;27(1):2309499019832717. doi: 10.1177/2309499019832717.
Song I, Ngan A. Reconstruction of an Achilles rupture with 12 cm defect utilizing Achilles tendon allograft and calcaneal bone block: A case report; The Foot and Ankle Online Journal. 2020; 13 (4): 11. doi: 10.3827/faoj.2020.1304.0011
Descargas
Publicado
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2024 Biociencias
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
-
Reconocimiento — Debe reconocer adecuadamente la autoría, proporcionar un enlace a la licencia e indicar si se han realizado cambios<. Puede hacerlo de cualquier manera razonable, pero no de una manera que sugiera que tiene el apoyo del licenciador o lo recibe por el uso que hace.
-
NoComercial — No puede utilizar el material para una finalidad comercial.
-
CompartirIgual — Si remezcla, transforma o crea a partir del material, deberá difundir sus contribuciones bajo la misma licencia que el original.
- No hay restricciones adicionales — No puede aplicar términos legales o medidas tecnológicas que legalmente restrinjan realizar aquello que la licencia permite.
